2型糖尿病的治疗措施有哪些

2型糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、血糖监测等方式治疗。2型糖尿病通常由胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退、遗传因素、肥胖、不良饮食习惯等原因引起。

1、生活方式干预

生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，包括饮食控制和运动疗法。饮食上需限制高糖高脂食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例，建议选择低升糖指数食物。运动方面推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，有助于改善胰岛素敏感性。超重患者需减轻体重5%-10%，能显著降低血糖水平。

2、口服降糖药

口服降糖药适用于生活方式干预效果不佳的患者。常用药物包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、达格列净片等。二甲双胍片通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗，格列美脲片刺激胰岛素分泌，阿卡波糖片延缓碳水化合物吸收。不同机制药物可联合使用，但需在医生指导下调整剂量。

3、胰岛素治疗

当口服药无法控制血糖或出现严重并发症时需启用胰岛素治疗。常用胰岛素制剂包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液、预混胰岛素注射液等。胰岛素治疗方案需个体化，可能采用基础胰岛素联合餐时胰岛素或预混胰岛素每日多次注射。使用期间需密切监测血糖，防范低血糖发生。

4、代谢手术

对于BMI超过32.5且血糖控制困难的患者可考虑代谢手术。常见术式包括袖状胃切除术和胃旁路术，通过减少胃容量和改变肠道激素分泌来改善糖代谢。术后需终身营养监测，防范维生素缺乏和倾倒综合征。手术可使部分患者糖尿病缓解，但并非根治方法。

5、血糖监测

定期血糖监测是评估治疗效果的重要手段。患者可使用血糖仪进行自我监测，记录空腹和餐后血糖值。糖化血红蛋白检测反映近3个月平均血糖水平，建议每3-6个月检测一次。持续血糖监测系统能提供更全面的血糖波动信息，特别适用于血糖波动大的患者。

2型糖尿病患者需建立长期管理意识，坚持饮食控制和规律运动，戒烟限酒，保持合理体重。定期进行眼底、肾功能、神经病变等并发症筛查，控制血压血脂在目标范围。出现异常血糖波动或不适症状应及时就医调整治疗方案，避免自行增减药物。良好的自我管理能有效延缓疾病进展，提高生活质量。