动脉硬化是什么病

动脉硬化是一种以动脉管壁增厚、变硬、弹性减退为特征的慢性血管病变，主要包括动脉粥样硬化、小动脉硬化等类型。

1、病因机制

动脉硬化的发生与脂质代谢异常密切相关，低密度脂蛋白胆固醇在血管内膜沉积形成斑块是动脉粥样硬化的核心环节。长期高血压可导致小动脉玻璃样变性，血管平滑肌细胞增殖加速动脉壁纤维化。糖尿病患者的糖基化终产物会损伤血管内皮功能，高血糖状态促进氧化应激反应。吸烟产生的自由基直接破坏血管内皮屏障，尼古丁刺激交感神经导致血管持续收缩。年龄增长伴随血管胶原蛋白交联增加，弹性纤维断裂退化是生理性老化的表现。

2、病理变化

动脉粥样硬化早期可见血管内膜脂纹形成，巨噬细胞吞噬氧化脂质转变为泡沫细胞。进展期斑块核心出现胆固醇结晶和坏死物质，纤维帽覆盖表面维持斑块稳定。晚期斑块可能发生钙化或破裂，暴露的胶原激活血小板形成血栓。小动脉硬化表现为中膜平滑肌增生，血管壁呈同心圆状增厚。细动脉玻璃样变时管壁出现均质粉染物质沉积，管腔进行性狭窄。

3、临床表现

冠状动脉硬化可引发稳定型心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟含服硝酸甘油可缓解。脑动脉硬化导致慢性脑供血不足时，患者出现头晕、记忆力减退等症状。肾动脉狭窄可引起顽固性高血压和肾功能进行性下降。下肢动脉硬化闭塞典型表现为间歇性跛行，行走时肌肉酸痛需休息缓解。肠系膜动脉缺血表现为餐后腹痛伴体重下降，患者因恐食症减少进食。

4、诊断方法

颈动脉超声可测量内膜中层厚度，评估斑块形态和血流动力学变化。冠状动脉CT血管成像能清晰显示血管狭窄程度和斑块性质，钙化积分量化冠脉钙化负荷。踝肱指数检测通过比较四肢血压比值，筛查外周动脉疾病。血管内超声可直接观察管腔横截面，识别易损斑块的特征性改变。数字减影血管造影仍是诊断金标准，可动态观察血流灌注情况。

5、防治措施

阿托伐他汀钙片通过抑制胆固醇合成降低低密度脂蛋白，稳定动脉斑块减少心血管事件。硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，预防动脉血栓形成导致血管闭塞。培哚普利叔丁胺片改善血管内皮功能，减轻高血压对血管壁的机械损伤。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等可提升高密度脂蛋白水平。地中海饮食模式强调橄榄油、深海鱼类和坚果摄入，其单不饱和脂肪酸具有抗炎作用。

动脉硬化患者需严格监测血压、血糖和血脂水平，定期进行血管功能评估。保持每日钠盐摄入低于5克，增加深色蔬菜和全谷物摄入比例。避免长时间保持坐姿，每小时起身活动促进下肢血液循环。冬季注意肢体保暖，寒冷刺激可能诱发血管痉挛。出现不明原因胸痛、肢体无力或视力突然下降时，须立即就医排查急性血管事件。