器质性心脏病包括哪些

器质性心脏病主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病等类型。这些疾病均存在心脏结构或血管的明确病理改变，需通过医学检查确诊并针对性治疗。

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引发心肌缺血缺氧的疾病。典型症状为胸痛、胸闷，活动后加重，可能伴随心律失常或心力衰竭。诊断需结合心电图、冠脉CTA或造影。治疗包括阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物控制，严重者需支架植入或搭桥手术。

2、高血压性心脏病

高血压性心脏病由长期未控制的高血压引起，表现为左心室肥厚、舒张功能减退，后期可进展为心力衰竭。常见症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。治疗需联合苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时限制钠盐摄入并监测血压。

3、风湿性心脏病

风湿性心脏病是链球菌感染后风湿热累及心脏瓣膜所致，二尖瓣和主动脉瓣最常受累。患者可能出现心悸、气促、咯血等症状，听诊可闻及特征性杂音。预防需彻底治疗链球菌性咽炎，急性期使用注射用苄星青霉素，慢性瓣膜病变严重者需行瓣膜修复或置换术。

4、先天性心脏病

先天性心脏病是胎儿期心脏发育异常导致的结构缺陷，分为房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等类型。轻者可无症状，重者出现发绀、发育迟缓。部分病例需在婴幼儿期行介入封堵或外科矫治手术，术后需长期随访心功能。

5、心肌病

心肌病以心肌机械或电活动异常为特征，包括扩张型、肥厚型、限制型等。临床表现有心悸、水肿、晕厥等，易发生恶性心律失常。诊断依赖心脏超声和核磁共振，治疗可用酒石酸美托洛尔片、螺内酯片等药物，终末期需考虑心脏移植。

器质性心脏病患者应保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动及情绪激动，规律监测血压、心率等指标。所有药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量。建议每3-6个月复查心脏超声评估病情进展，若出现新发胸痛、呼吸困难加重等症状需立即就医。