不孕不育如何确诊

不孕不育的确诊主要通过妇科检查、精液分析、激素检测、影像学检查、输卵管通畅性检查等方式综合评估。不孕不育可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性少弱精症、免疫因素等原因引起，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、妇科检查

妇科检查可评估女性生殖器官结构是否异常。医生会通过触诊和窥器检查观察子宫形态、宫颈状态及阴道环境，排除先天性畸形、炎症或肿瘤等器质性疾病。若发现宫颈糜烂或阴道炎可能影响受孕，需先治疗基础疾病。常见伴随症状包括异常阴道分泌物、性交疼痛或月经紊乱。

2、精液分析

精液分析是评估男性生育力的核心项目。通过检测精液量、精子浓度、活力及形态等参数，可诊断少精症、弱精症或无精症。检查前需禁欲2-7天，异常结果可能提示睾丸生精功能障碍、精索静脉曲张或生殖道感染。部分患者需重复检测以提高准确性。

3、激素检测

通过抽血测定性激素水平可判断排卵功能及内分泌状态。女性需在月经周期特定时间检测促卵泡激素、黄体生成素、雌激素等，男性则重点检测睾酮和泌乳素。多囊卵巢综合征患者常见黄体生成素与促卵泡激素比值异常，高泌乳素血症可能抑制排卵。

4、影像学检查

超声检查可观察子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变，输卵管造影能评估输卵管通畅性。三维超声有助于诊断子宫畸形，宫腔镜可直观检查宫腔粘连或息肉。男性阴囊超声能发现精索静脉曲张或附睾梗阻，这些病变均可通过腹腔镜或显微手术矫正。

5、免疫学检查

抗精子抗体检测适用于不明原因不孕夫妇。女性宫颈黏液或血液中存在的抗体可能阻碍精子穿透，男性自身抗体可导致精子凝集。免疫因素引起的不孕可能需要人工授精或体外受精技术辅助生殖，严重者需配合免疫抑制剂治疗。

确诊不孕不育需夫妻双方共同参与检查，建议选择正规医疗机构系统评估。治疗期间应保持规律作息，避免吸烟酗酒，女性可监测基础体温掌握排卵规律，男性避免高温环境。若发现甲状腺功能异常或糖尿病等基础疾病需同步控制，心理压力过大时可寻求专业心理咨询。