不孕症的病因

不孕症的病因主要有输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症、男性精子异常以及免疫因素等。建议夫妻双方共同就诊检查，明确具体原因后针对性治疗。

1、输卵管堵塞

输卵管堵塞多由盆腔炎、人工流产或结核病导致。炎症反复发作可能引发输卵管粘连闭锁，阻碍精卵结合。患者可能出现下腹隐痛、异常阴道分泌物等症状。临床常用输卵管通液术、宫腹腔镜联合手术疏通，药物可选用头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，严重者需试管婴儿辅助生殖。

2、排卵障碍

多囊卵巢综合征、卵巢早衰或甲状腺功能异常均可干扰正常排卵。表现为月经稀发、闭经或异常子宫出血。可通过氯米芬胶囊促排卵，配合来曲唑片调节激素，同时需控制体重并改善胰岛素抵抗。超声监测卵泡发育是重要评估手段。

3、子宫内膜异位症

异位内膜组织侵袭卵巢或输卵管会导致解剖结构异常，同时引发炎症反应影响胚胎着床。典型症状为进行性痛经、性交痛。治疗采用腹腔镜病灶切除术，药物可选戈舍瑞林缓释植入剂抑制雌激素，或地诺孕素片缓解疼痛。

4、男性精子异常

少弱精症、无精症与精索静脉曲张、隐睾或内分泌紊乱有关。精液分析显示精子浓度低于1500万/毫升或活力不足40%。可服用左卡尼汀口服溶液改善精子质量，严重者需睾丸穿刺取精配合单精子注射技术助孕。

5、免疫因素

抗精子抗体或抗子宫内膜抗体会攻击生殖细胞，常见于生殖道损伤或感染后。免疫治疗包括泼尼松片调节免疫反应，必要时采用精子洗涤术联合宫腔内人工授精。反复流产患者需筛查抗磷脂抗体综合征。

建议备孕夫妇提前3-6个月进行孕前检查，女性需监测基础体温和排卵试纸，男性避免高温环境和紧身裤。双方应保持BMI在18.5-24之间，每日补充0.4-0.8毫克叶酸。每周3-5次中等强度运动有助于改善盆腔血液循环，减少焦虑情绪对下丘脑-垂体-性腺轴的干扰。若规律同房1年未孕，应及时到生殖医学中心完善激素六项、精液分析、输卵管造影等系统评估。