妊娠合并高血压怎么办

妊娠合并高血压可通过生活方式调整、血压监测、药物治疗、定期产检、必要时终止妊娠等方式干预。妊娠合并高血压通常由血管功能异常、胎盘因素、遗传因素、营养失衡、慢性肾病等原因引起。

1、生活方式调整

减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，避免腌制食品。适当增加优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，补充含钾丰富的蔬菜水果如香蕉、菠菜。保持每日30分钟低强度运动如散步，避免久坐或剧烈活动。保证充足睡眠，采取左侧卧位改善胎盘血流。

2、血压监测

每日早晚各测量血压1次，使用经过认证的上臂式电子血压计。测量前静坐5分钟，袖带与心脏平齐。收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱需记录，连续2次异常应就医。动态血压监测能发现隐匿性高血压，尤其适用于有头晕、视物模糊症状者。

3、药物治疗

拉贝洛尔片可作为一线用药，通过阻断α和β受体降低外周血管阻力。硝苯地平控释片能选择性扩张小动脉，改善子宫胎盘灌注。甲基多巴片通过中枢神经系统调节血压，对胎儿影响较小。使用药物期间需监测胎心变化，避免血压骤降影响胎盘供血。

4、定期产检

妊娠28周前每2周检查1次，28周后每周1次。重点监测尿蛋白、血尿酸及肝功能指标。超声检查评估胎儿生长发育，多普勒血流检测脐动脉阻力指数。当出现持续性头痛、右上腹痛或血小板减少时，需警惕子痫前期进展。

5、终止妊娠

妊娠满34周且出现严重并发症时建议终止妊娠。收缩压持续超过160毫米汞柱伴器官功能损害，或出现HELLP综合征需立即剖宫产。未足月者可短期使用地塞米松注射液促进胎肺成熟，硫酸镁注射液预防子痫发作。

妊娠合并高血压患者需保持情绪稳定，避免焦虑紧张诱发血压波动。每日记录体重变化，每周增长不超过0.5公斤。出现视物模糊、持续上腹痛或胎动异常时立即就医。产后仍需监测血压6周，哺乳期用药需选择拉贝洛尔片等安全性高的药物。长期随访心血管风险，建议产后1年进行糖耐量及血脂检查。