什么是妊娠合并高血压疾病
妊娠合并高血压疾病是指妊娠期间出现的高血压及相关并发症,主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠及慢性高血压并发子痫前期五种类型。
1、妊娠期高血压
妊娠20周后首次出现血压升高,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,产后12周内恢复正常。通常无蛋白尿,可能伴随轻度头晕或水肿。需密切监测血压变化,限制钠盐摄入,必要时遵医嘱使用拉贝洛尔片等降压药物。
2、子痫前期
妊娠期高血压基础上出现蛋白尿或其他器官功能障碍,如血小板减少、肝功能异常。典型症状包括头痛、视物模糊、上腹疼痛。需住院治疗,静脉注射硫酸镁注射液预防抽搐,适时终止妊娠。
3、子痫
子痫前期患者发生不明原因抽搐,可能危及母婴生命。需立即保持呼吸道通畅,静脉推注地西泮注射液控制抽搐,并紧急剖宫产终止妊娠。
4、慢性高血压合并妊娠
孕前已存在高血压或妊娠20周前确诊,可能增加胎盘早剥风险。建议孕前调整降压方案,妊娠期可继续使用甲基多巴片,避免使用血管紧张素转换酶抑制剂。
5、慢性高血压并发子痫前期
慢性高血压孕妇新发蛋白尿或器官功能损害,需按重度子痫前期管理。密切监测尿蛋白和胎儿生长,必要时联合使用硝苯地平控释片和硫酸镁治疗。
妊娠合并高血压患者应保证每日8小时睡眠,采取左侧卧位改善胎盘血流;饮食需控制每日钠盐摄入不超过5克,增加优质蛋白和膳食纤维;每周监测体重增长,若3天内增加超过1公斤需警惕水肿加重;每日定时测量血压并记录,出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛立即就医;产后6周需复查血压及尿蛋白,哺乳期用药需严格遵循医嘱。
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