引产后不孕临床表现

引产后不孕的临床表现主要有月经紊乱、持续性闭经、排卵障碍、盆腔粘连、继发性感染等。引产后不孕可能与子宫内膜损伤、内分泌失调、输卵管阻塞、宫腔粘连、慢性盆腔炎等因素有关。

1、月经紊乱

月经周期不规律、经量减少或增多是常见表现，可能与引产手术导致的下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调有关。子宫内膜修复不良时会出现经期延长或点滴出血。这类情况需通过激素六项检查评估卵巢功能，必要时可遵医嘱使用雌孕激素序贯疗法，如戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊调节周期。

2、持续性闭经

超过6个月无月经来潮需警惕宫腔粘连或卵巢早衰。手术创伤可能破坏子宫内膜基底层，导致宫腔纤维化粘连，表现为周期性腹痛但无经血排出。宫腔镜检查是确诊手段，轻度粘连可尝试宫腔镜下分离术，严重者可能需辅助生殖技术。

3、排卵障碍

基础体温监测显示单相曲线、超声未见优势卵泡发育提示无排卵。引产应激反应可能引发多囊卵巢综合征或黄体功能不足。可通过氯米芬胶囊促排卵，配合尿促性素注射液改善卵泡质量，同时建议监测血糖和胰岛素抵抗情况。

4、盆腔粘连

下腹坠痛、性交痛是典型症状，术中感染或出血可能导致输卵管与周围组织粘连。子宫输卵管造影可见造影剂弥散受限，腹腔镜下可见纤维束带形成。轻度粘连可尝试注射用玻璃酸钠联合物理治疗，严重梗阻需考虑试管婴儿。

5、继发性感染

发热、脓性分泌物提示盆腔炎性疾病后遗症，衣原体或淋球菌感染可能造成输卵管积水。阴道分泌物培养可明确病原体，急性期需使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，慢性炎症可辅以康妇消炎栓直肠给药。

建议术后1个月复查超声评估宫腔恢复情况，3-6个月未孕者需系统检查。保持外阴清洁，避免盆浴和性生活至少1个月。合理补充优质蛋白和铁剂，如瘦肉、动物肝脏等促进造血功能恢复。适度进行凯格尔运动改善盆底肌张力，每周3-4次有氧运动帮助调节内分泌。出现异常出血或腹痛加重应及时返院检查。