耳膜穿孔治疗方法

耳膜穿孔可通过观察等待、药物治疗、鼓膜贴补术、鼓膜成形术、手术修复等方式治疗。耳膜穿孔通常由外伤、感染、气压伤、异物损伤、医源性操作等因素引起。

1、观察等待

较小的耳膜穿孔可能自行愈合，通常需要保持耳道干燥，避免进水或用力擤鼻。定期复查耳镜观察穿孔愈合情况，避免继发感染。穿孔边缘有血痂或上皮生长是愈合的积极表现。

2、药物治疗

感染性穿孔需使用氧氟沙星滴耳液控制炎症，配合口服阿莫西林克拉维酸钾片预防细菌感染。疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊缓解症状。使用药物前需清理耳道分泌物，确保药物接触创面。

3、鼓膜贴补术

适用于中等大小的干性穿孔，使用明胶海绵或硅胶片贴敷穿孔边缘促进愈合。操作前需彻底消毒耳道，贴补材料需保持2-3周，期间避免剧烈运动导致移位。该方法成功率约60%，可能需要重复操作。

4、鼓膜成形术

对持续3个月未愈的穿孔，可取耳屏软骨膜或颞肌筋膜作为移植材料修补。手术在显微镜下进行，需精确对位移植片与穿孔边缘。术后需保持术耳向上体位1周，禁止擤鼻或乘坐飞机。

5、手术修复

复杂穿孔或合并听骨链损伤时需行鼓室成形术，同时重建鼓膜和听骨链。手术经耳道或耳后切口入路，使用钛质人工听骨或自体软骨进行听骨链重建。术后需定期进行听力检测评估效果。

耳膜穿孔患者应避免游泳、潜水等可能进水的活动，洗澡时可使用防水耳塞保护。保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻导致中耳压力骤变。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。出现耳痛加剧、流脓或听力下降需及时复诊。