什么是肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸是由肝细胞损伤或功能障碍导致胆红素代谢异常引起的黄疸类型，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、肝硬化等疾病。肝细胞性黄疸主要表现为皮肤黏膜黄染、尿液颜色加深、乏力厌食等症状，需通过肝功能检测、影像学检查等手段明确诊断。

肝细胞性黄疸的核心机制是肝细胞对胆红素的摄取、结合或排泄功能受损。当肝细胞发生炎症或坏死时，未结合胆红素无法有效转化为结合胆红素，同时受损的肝细胞可能将结合胆红素反流入血，导致血液中两种胆红素均升高。这种双重升高是区别于溶血性黄疸和梗阻性黄疸的重要特征。患者除黄疸外，常伴随转氨酶显著升高、凝血功能异常等肝功能损害表现。

病毒性肝炎是肝细胞性黄疸最常见的原因，尤其是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染。这些病毒可直接破坏肝细胞结构，引发免疫介导的肝损伤。长期饮酒导致的酒精性肝病也是重要诱因，乙醇代谢产物会干扰肝细胞线粒体功能，逐渐发展为脂肪肝、肝炎甚至肝硬化。某些药物如抗结核药异烟肼、解热镇痛药对乙酰氨基酚过量使用时，其毒性代谢产物可造成肝细胞坏死。自身免疫性肝炎患者因免疫系统错误攻击肝细胞，同样会出现进行性黄疸。

诊断肝细胞性黄疸需结合临床表现与实验室检查。血清总胆红素通常超过34.2μmol/L，其中结合胆红素占比超过30%。丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶数值往往超过正常值5倍以上，反映肝细胞损伤程度。凝血酶原时间延长提示肝脏合成功能下降。超声检查可排除胆道梗阻，必要时需进行肝穿刺活检明确病因。治疗需针对原发病，如抗病毒药物用于病毒性肝炎，糖皮质激素用于自身免疫性肝炎，同时配合护肝治疗。

肝细胞性黄疸患者应严格戒酒，避免使用肝毒性药物。饮食需保证充足热量和优质蛋白，如鸡蛋羹、鱼肉等易消化食物，适量补充维生素K帮助改善凝血功能。出现皮肤瘙痒时可使用炉甘石洗剂外用，避免抓挠导致感染。注意观察尿液和大便颜色变化，若出现陶土色粪便需警惕合并胆道梗阻。建议每3-6个月复查肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声，肝硬化患者需监测食管胃底静脉曲张情况。早期发现肝功能异常应及时就医，避免进展至肝衰竭。