肝纤维化怎么检查

肝纤维化可通过肝功能检查、影像学检查、肝硬度检测、肝组织活检、血清学检查等方式诊断。肝纤维化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等原因引起。

1、肝功能检查

肝功能检查通过检测血清中转氨酶、胆红素、白蛋白等指标评估肝脏损伤程度。谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高可能提示肝细胞损伤，γ-谷氨酰转移酶升高与胆汁淤积相关。该检查无法直接判断纤维化程度，需结合其他检查综合评估。检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动影响结果准确性。

2、影像学检查

超声检查可观察肝脏形态变化，如表面不规则、肝实质回声增粗等间接征象。CT或MRI能更清晰显示肝脏结构异常，门静脉高压相关侧支循环形成时具有较高诊断价值。瞬时弹性成像技术通过测量肝脏硬度值量化纤维化程度，对中晚期纤维化诊断准确性较高。

3、肝硬度检测

FibroScan采用振动控制瞬时弹性成像技术，通过超声波测量肝脏硬度值。检测结果以千帕为单位，数值越高提示纤维化程度越严重。该检查无创、快速，可重复进行，对F2级以上纤维化具有良好鉴别能力。检测前需空腹3小时，肥胖或肋间隙狭窄者可能影响测量准确性。

4、肝组织活检

肝穿刺活检是诊断肝纤维化的金标准，通过病理学检查直接观察肝组织纤维沉积程度。根据METAVIR评分系统分为F0-F4五个等级，F4期为肝硬化。该检查存在出血、疼痛等风险，需严格掌握适应症。术后需卧床休息6小时，监测血压及腹部体征变化。

5、血清学检查

血清纤维化标志物如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、层粘连蛋白等可反映细胞外基质代谢情况。APRI指数和FIB-4指数通过结合常规血液指标计算纤维化概率。这些无创检查适用于长期随访监测，但易受炎症活动度等因素干扰，需动态观察指标变化趋势。

确诊肝纤维化后应戒酒并避免使用肝毒性药物，每日保证优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，适量补充维生素B族和维生素E。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。合并食管静脉曲张者需进食软质食物，避免坚硬食物划伤血管。定期复查肝功能、肝脏影像学及血清纤维化指标，监测病情进展。