红斑狼疮性肾炎是怎么回事

红斑狼疮性肾炎可能由遗传因素、免疫异常、感染诱发、药物影响、环境刺激等原因引起，可通过激素治疗、免疫抑制剂应用、生物靶向治疗、血浆置换、肾脏替代治疗等方式干预。系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，当病变波及肾脏时称为狼疮性肾炎。

1、遗传因素

部分患者存在HLA-DR2、HLA-DR3等易感基因，家族中有自身免疫性疾病史者发病概率增高。这类患者需定期监测尿常规和肾功能，避免诱发因素。临床常用泼尼松片、他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等药物控制病情进展。

2、免疫异常

体内产生抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体，形成免疫复合物沉积在肾小球基底膜，导致补体激活和炎症反应。患者可能出现蛋白尿、血尿及水肿，需使用环磷酰胺注射液、硫唑嘌呤片联合羟氯喹片调节免疫。

3、感染诱发

EB病毒或链球菌感染可能激活异常免疫应答，诱发肾脏损害。表现为突发颜面浮肿、尿泡沫增多，需在抗感染治疗基础上配合甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗。日常需注意预防呼吸道和泌尿道感染。

4、药物影响

普鲁卡因胺或肼屈嗪等药物可能诱发药物性狼疮，继而损伤肾脏。停药后多数症状可缓解，严重者需使用贝利尤单抗注射液联合来氟米特片控制病变。用药期间应定期复查抗核抗体谱。

5、环境刺激

紫外线照射、化学毒物接触等环境因素可能加重病情。患者会出现日光过敏、雷诺现象，肾脏病理可见毛细血管袢坏死。除避光防护外，可选用环孢素软胶囊、雷公藤多苷片等药物保护肾功能。

患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，选择鸡蛋、鱼肉等易吸收蛋白。避免剧烈运动但需保持适度活动，推荐散步、太极拳等低强度运动。严格遵医嘱用药并定期复查24小时尿蛋白定量、血肌酐等指标，出现新发水肿或尿量减少时需及时就诊。注意防寒保暖避免感染，外出做好物理防晒，保持规律作息和情绪稳定。