重症肝炎是怎么回事

重症肝炎可能由病毒感染、药物损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、代谢异常等原因引起，可通过抗病毒治疗、保肝药物、人工肝支持、肝移植等方式治疗。

1、病毒感染

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是重症肝炎的常见原因。病毒大量复制会导致肝细胞广泛坏死，表现为黄疸迅速加深、凝血功能障碍。需使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，配合人血白蛋白注射液改善低蛋白血症。早期抗病毒治疗可降低肝衰竭风险。

2、药物损伤

对乙酰氨基酚过量或抗结核药物异烟肼等可引起急性肝坏死。药物代谢产物会直接损伤肝细胞线粒体，出现转氨酶急剧升高伴意识障碍。需立即停用可疑药物，注射用还原型谷胱甘肽解毒，必要时使用N-乙酰半胱氨酸颗粒。严重者需进行血浆置换清除毒素。

3、酒精性肝病

长期大量饮酒会导致脂肪变性、肝纤维化，最终发展为酒精性肝炎。特征为AST/ALT比值超过2，伴有腹水或肝性脑病。治疗需严格戒酒，补充复合维生素B片，使用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜。合并感染时需用头孢曲松钠注射液。

4、自身免疫性肝炎

免疫系统错误攻击肝细胞会引起界面性肝炎，多见于中年女性。实验室检查可见高球蛋白血症和自身抗体阳性。首选泼尼松片联合硫唑嘌呤片免疫抑制治疗，需监测白细胞计数。终末期需考虑肝移植。

5、代谢异常

威尔逊病等遗传代谢病会导致铜在肝脏沉积，引发急性肝衰竭。典型表现为角膜K-F环和血清铜蓝蛋白降低。需终身服用青霉胺片驱铜治疗，严重时用二巯丙磺酸钠注射液。合并溶血性贫血时需输注新鲜冰冻血浆。

重症肝炎患者应绝对卧床休息，限制蛋白质摄入量在每天40克以下，以碳水化合物为主提供能量。注意观察意识状态和尿量变化，保持大便通畅减少氨吸收。所有药物均需经肝病专科医生评估后使用，避免服用不明成分的保健品或中药。定期复查肝功能、凝血功能和血氨水平，必要时住院进行人工肝支持治疗。