重症肝炎应怎么处理

重症肝炎需立即就医治疗，处理方式主要有抗病毒治疗、保肝治疗、人工肝支持、肝移植及并发症管理。

1、抗病毒治疗

重症肝炎若由病毒感染引起，需遵医嘱使用抗病毒药物抑制病毒复制。常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等，可降低病毒载量，减轻肝脏炎症。治疗期间需定期监测肝功能与病毒学指标，避免自行调整用药。

2、保肝治疗

通过药物促进肝细胞修复，如注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱注射液等，可改善肝脏代谢功能。同时需避免使用肝毒性药物，减少肝脏负担。部分患者可能需联合中药制剂辅助调理，如茵栀黄口服液。

3、人工肝支持

对于肝功能衰竭患者，可通过血浆置换、血液灌流等人工肝技术暂时替代肝脏功能，清除体内毒素，为肝细胞再生争取时间。治疗需在重症监护下进行，可能需重复进行多次以稳定病情。

4、肝移植

终末期肝病或急性肝衰竭患者可能需评估肝移植指征。手术需匹配合适供体，术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等预防排斥反应。移植后需结合定期随访与终身管理。

5、并发症管理

重症肝炎易引发肝性脑病、腹水、消化道出血等并发症。需针对性使用乳果糖口服溶液降低血氨，输注人血白蛋白纠正低蛋白血症，或内镜下止血治疗。同时需监测电解质平衡与凝血功能，预防多器官衰竭。

重症肝炎患者日常需严格卧床休息，减少体力消耗；饮食以低脂、高碳水化合物为主，适量补充优质蛋白如鸡蛋清、豆腐，避免坚硬食物损伤食管静脉。注意观察意识状态与尿量变化，家属应协助记录每日体重及腹围。康复期可逐步增加活动量，但需避免饮酒、熬夜等伤肝行为，定期复查肝功能与腹部影像学检查。若出现皮肤黄染加重或呕血等症状，须立即返院就诊。