老年髋部骨折是怎么回事

老年髋部骨折可能由骨质疏松、外伤、骨关节炎、骨肿瘤、长期服用糖皮质激素等因素引起，可通过保守治疗、内固定手术、人工关节置换术、康复训练、营养支持等方式治疗。

1、骨质疏松

骨质疏松是老年髋部骨折最常见的原因，由于骨量减少和骨微结构破坏导致骨脆性增加。患者可能无明显外伤或仅轻微跌倒即可发生骨折，常伴有腰背疼痛、身高变矮等症状。治疗需补充钙剂和维生素D，如碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等，严重者可遵医嘱使用唑来膦酸注射液进行抗骨质疏松治疗。日常需增加富含钙的食物摄入，避免跌倒。

2、外伤

跌倒等外力直接作用于髋部是老年髋部骨折的直接诱因，老年人因平衡能力下降、视力减退等因素更易发生跌倒。骨折后会出现患肢缩短、外旋畸形、剧烈疼痛等症状。轻微无移位骨折可采用皮牵引或骨牵引等保守治疗，移位明显者需行股骨近端防旋髓内钉内固定术。恢复期需加强看护，居家环境应移除地毯等易绊倒物品。

3、骨关节炎

长期骨关节炎导致关节结构异常和力学改变，可能增加髋部骨折风险。患者通常有多年髋关节疼痛、活动受限病史，X线可见关节间隙狭窄。急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解疼痛，慢性期可尝试硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。若关节破坏严重，可能需行全髋关节置换术，术后需避免盘腿坐等危险动作。

4、骨肿瘤

原发性或转移性骨肿瘤破坏骨质结构，可能导致病理性骨折。患者可能有体重下降、夜间痛等肿瘤相关症状，影像学可见骨质破坏灶。需通过穿刺活检明确肿瘤性质，转移瘤可考虑放射性核素治疗，原发肿瘤可能需瘤段切除配合假体重建术。疼痛管理可使用盐酸羟考酮缓释片，同时需加强营养支持。

5、糖皮质激素

长期使用泼尼松片等糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，加速骨质流失。常见于类风湿关节炎、哮喘等慢性病患者，骨折前可能已出现股骨头坏死。需在医生指导下调整激素用量，配合使用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收。定期监测骨密度，避免剧烈运动，乘坐交通工具时注意防震保护。

老年髋部骨折后需长期卧床者应每2小时翻身一次预防压疮，进食高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋帮助伤口愈合，康复期在医生指导下逐步进行踝泵运动、直腿抬高等训练。家属需关注患者情绪变化，骨折后抑郁发生率较高，必要时寻求心理支持。定期复查X线观察骨折愈合情况，出现发热、伤口渗液等感染迹象需立即就医。