2型糖尿病并发症

2型糖尿病并发症主要有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足和心血管疾病。长期血糖控制不佳可能导致多系统损害，需通过规范治疗和生活方式干预预防并发症进展。

1、糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的常见表现，早期可能出现微量白蛋白尿，随着病情进展可发展为肾功能不全。高血糖、高血压和遗传因素可能加速肾小球滤过功能下降。治疗需严格控制血糖和血压，常用药物包括阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片和缬沙坦胶囊。定期监测尿微量白蛋白和血肌酐有助于早期发现病变。

2、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变属于微血管并发症，表现为视网膜出血、渗出和黄斑水肿。长期高血糖导致视网膜血管通透性增加，可能引起视力下降甚至失明。羟苯磺酸钙分散片、复方血栓通胶囊和雷珠单抗注射液可用于治疗。建议糖尿病患者每年接受眼底检查，尤其合并高血压者更需密切监测。

3、糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变主要表现为四肢远端对称性感觉异常，如麻木、刺痛或感觉减退。发病与高血糖引起的氧化应激和微循环障碍有关。甲钴胺片、依帕司他片和普瑞巴林胶囊可改善症状。日常需注意足部护理，避免外伤导致糖尿病足。

4、糖尿病足

糖尿病足是神经病变和血管病变共同作用的结果，表现为足部溃疡、感染甚至坏疽。感觉减退使患者难以察觉轻微创伤，缺血又延缓伤口愈合。治疗需多学科协作，包括清创、抗感染和改善循环，常用药物有头孢呋辛酯片、西洛他唑片和重组人表皮生长因子外用溶液。每日检查足部、穿着合适鞋袜可降低发病风险。

5、心血管疾病

2型糖尿病患者心血管疾病风险显著增高，包括冠心病、心肌梗死和脑卒中。胰岛素抵抗和慢性炎症可能加速动脉粥样硬化。阿托伐他汀钙片、盐酸贝那普利片和阿司匹林肠溶片常用于二级预防。除药物控制外，需戒烟限酒、保持规律运动，将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标范围内。

2型糖尿病患者应建立均衡饮食模式，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米和绿叶蔬菜，每日摄入优质蛋白如鱼类、豆制品。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，避免久坐。定期监测血糖、血压和血脂指标，按医嘱调整治疗方案。出现视力模糊、水肿或胸痛等症状时及时就医，早期干预可显著改善预后。