剖宫产产后出血诊断标准

剖宫产产后出血的诊断标准主要依据出血量、生命体征变化及临床表现。产后24小时内阴道出血量超过1000毫升或伴有血流动力学不稳定时，可诊断为剖宫产产后出血。

剖宫产产后出血的诊断需结合多维度评估。出血量是最直接的指标，临床常用称重法、容积法或目测法估算，但精确测量需使用专用收集装置。血红蛋白动态下降超过20克每升或需要输血治疗时，即使出血量未达标准也需警惕。生命体征变化包括心率持续超过100次每分钟、收缩压低于90毫米汞柱或脉压差缩小等休克早期表现。子宫收缩乏力是常见原因，表现为宫底升高、子宫轮廓不清，按摩后短暂好转。凝血功能障碍可见注射部位渗血、血尿等表现，实验室检查显示凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低。胎盘因素导致的出血多发生在胎儿娩出后，检查胎盘可发现缺损或异常粘连。

产后出血高危人群包括多胎妊娠、巨大儿、前置胎盘、凝血功能异常等，这类产妇需提前建立静脉通路并备血。医护人员应每15分钟监测血压、脉搏、呼吸及阴道出血情况，记录尿量和意识状态。对于疑似病例应立即启动多学科团队协作，同时进行血常规、凝血功能、血气分析等实验室检查。超声检查可评估宫腔积血和胎盘残留情况，必要时进行宫腔探查。早期识别和干预是改善预后的关键，所有剖宫产产妇都应常规预防性使用缩宫素。