糖尿病足坏疽怎么办

糖尿病足坏疽可通过清创处理、控制血糖、抗感染治疗、血管重建手术、截肢手术等方式治疗。糖尿病足坏疽通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染、外伤等原因引起。

1、清创处理

清创处理是糖尿病足坏疽的基础治疗方式，通过清除坏死组织减少感染源。清创方式包括机械清创、酶学清创、生物清创等。清创后需定期换药，保持创面清洁干燥。清创过程中需评估创面情况，避免损伤健康组织。清创后可使用银离子敷料、水胶体敷料等促进创面愈合。

2、控制血糖

控制血糖是治疗糖尿病足坏疽的关键措施。血糖控制不佳会延缓创面愈合，增加感染风险。可通过胰岛素注射、口服降糖药等方式控制血糖。常用降糖药物包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L。定期监测血糖，根据血糖变化调整治疗方案。

3、抗感染治疗

抗感染治疗适用于合并感染的糖尿病足坏疽患者。根据创面细菌培养结果选择敏感抗生素。常用抗生素包括头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝胶等。严重感染需静脉使用抗生素。抗感染治疗期间需监测肝肾功能，避免长期使用广谱抗生素导致菌群失调。感染控制后仍需继续用药一段时间，防止复发。

4、血管重建手术

血管重建手术适用于合并下肢动脉闭塞的糖尿病足坏疽患者。通过球囊扩张、支架植入等方式改善下肢血供。常用手术方式包括经皮腔内血管成形术、旁路移植术等。血管重建后可改善创面血供，促进愈合。术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等，防止血管再狭窄。

5、截肢手术

截肢手术适用于坏疽范围大、保守治疗无效的糖尿病足坏疽患者。根据坏疽范围选择趾部截肢、足部截肢或小腿截肢等。截肢后需进行残肢护理，预防感染。安装假肢前需进行残肢塑形和功能锻炼。截肢后仍需控制血糖，防止对侧肢体发生坏疽。心理疏导有助于患者适应术后生活。

糖尿病足坏疽患者日常需注意足部护理，每日检查足部有无破损，保持足部清洁干燥。选择宽松舒适的鞋袜，避免足部受压。严格控制血糖，定期监测血糖变化。均衡饮食，适量运动，戒烟限酒。出现足部溃疡、感染等症状时及时就医，避免延误治疗。定期复查，评估治疗效果，调整治疗方案。保持良好的心态，积极配合治疗，有助于改善预后。