糖尿病足坏疽怎么回事，怎么办

糖尿病足坏疽可能由血糖控制不佳、足部感染、血管病变、神经病变、足部外伤等原因引起，可通过清创换药、控制血糖、抗感染治疗、改善循环、手术治疗等方式治疗。

一、血糖控制不佳

长期血糖水平过高是导致糖尿病足坏疽的基础原因。高血糖环境会损害血管和神经，降低组织修复能力和抗感染能力。这种情况通常没有特定的伴随症状，但患者会长期存在多饮、多尿、体重下降等糖尿病典型表现。治疗措施的核心是严格进行生活方式干预，包括遵医嘱使用降糖药物如盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，并配合科学的饮食管理与规律运动，将血糖控制在理想范围内。

二、足部感染

糖尿病患者因免疫力下降和神经病变，足部皮肤破损后极易发生感染。感染会加速组织坏死，是导致坏疽快速进展的关键因素。这种情况通常表现为局部红、肿、热、痛，并可能伴有脓性分泌物和发热等全身症状。治疗需要积极进行抗感染治疗，医生会根据感染病原体的类型，选择敏感的抗生素，如头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等，并配合彻底的局部清创。

三、血管病变

糖尿病可引起下肢动脉粥样硬化，导致血管狭窄或闭塞，使足部组织供血严重不足，从而发生缺血性坏死。这种情况通常伴有下肢发凉、麻木、间歇性跛行等症状，严重时静息状态下也会疼痛。治疗目的在于改善下肢血液循环，措施包括使用扩张血管、抗血小板聚集的药物，如阿司匹林肠溶片、盐酸沙格雷酯片、西洛他唑片等，对于血管严重闭塞的患者，可能需要进行血管介入或旁路移植手术。

四、神经病变

长期高血糖会损害周围神经，导致足部感觉减退或消失。患者无法及时感知到鞋子不合脚、热水烫伤、异物刺伤等伤害，造成伤口难以愈合并继发感染坏疽。这种情况通常表现为足部麻木、刺痛、感觉异常或感觉缺失。治疗重点在于营养神经和缓解症状，可使用甲钴胺片、依帕司他片、硫辛酸胶囊等药物，同时患者必须加强日常足部检查与护理，避免外伤。

五、足部外伤

即使是微小的足部外伤，如剪指甲过深、鞋子磨破皮、烫伤等，在糖尿病患者身上也可能成为坏疽的起始点。由于愈合能力差且易感染，小伤口可能迅速扩大、加深，导致深层组织坏死。这种情况通常有明确的外伤史，伤口难以愈合。治疗的关键在于早期正确处理任何伤口，包括彻底清创消毒、使用促进伤口愈合的敷料如藻酸盐敷料、水胶体敷料等，并严格避免伤口受压，同时积极控制血糖和抗感染。

糖尿病足坏疽的日常护理至关重要，患者应每日仔细检查双脚，观察有无破损、水疱、颜色改变；洗脚时水温不宜过高，用柔软毛巾轻轻擦干，尤其趾缝间；选择合适的鞋袜，避免过紧，鞋子内部应光滑无杂物；绝对禁止赤脚行走；定期修剪趾甲，应平剪，避免伤及甲沟；戒烟以改善血液循环。任何足部问题，无论多么微小，都应及时就医，由专业医生或足病治疗师处理，切勿自行挑破水疱、修剪老茧或使用腐蚀性药膏，以免造成不可逆的损伤。