如何治疗子宫腺肌瘤

子宫腺肌瘤可通过药物治疗、放置宫内节育系统、高强度聚焦超声治疗、子宫动脉栓塞术、手术治疗等方式干预。子宫腺肌瘤通常由子宫内膜异位、激素水平异常、遗传因素、炎症刺激、医源性损伤等原因引起。

1、药物治疗

适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林注射液，可暂时降低雌激素水平；孕激素类药物如地诺孕素片，能抑制内膜增生；非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛。药物治疗需持续3-6个月，可能伴随潮热、骨质流失等副作用。

2、放置宫内节育系统

左炔诺孕酮宫内缓释系统能局部释放孕激素，有效减少月经量和疼痛，适用于以月经过多为主诉的患者。需每5年更换一次，可能出现不规则出血、卵巢囊肿等不良反应。放置前需排除子宫畸形及急性感染。

3、高强度聚焦超声治疗

通过超声波精准消融病灶，保留子宫完整性。适合病灶直径小于8厘米、未绝经的患者。治疗前需进行磁共振检查明确病灶位置，术后3个月内禁止妊娠。可能出现皮肤灼伤、骶尾部疼痛等并发症。

4、子宫动脉栓塞术

介入放射学方法阻断病灶血供，使肌瘤缺血坏死。术后需卧床24小时观察，2周内禁止剧烈运动。可能发生栓塞后综合征表现为发热腹痛，严重者可出现子宫缺血性损伤。该方式可能影响卵巢功能，45岁以上患者慎用。

5、手术治疗

包括子宫腺肌瘤切除术和子宫全切术。腹腔镜手术适用于病灶局限者，开腹手术适合巨大肌瘤或盆腔粘连严重者。术后需预防粘连形成，使用透明质酸钠凝胶等防粘连材料。子宫切除后可能面临盆底功能障碍风险，建议结合盆底康复训练。

子宫腺肌瘤患者日常应保持规律作息，避免熬夜导致内分泌紊乱；饮食注意减少红肉及动物脂肪摄入，适当增加十字花科蔬菜如西蓝花的摄取；适度进行瑜伽等舒缓运动改善盆腔血液循环，但月经期需避免剧烈运动；每3-6个月复查超声监测病情变化，出现异常出血或疼痛加剧及时就诊；计划妊娠者建议在医生指导下选择合适的治疗方式后尽早备孕。