子宫腺肌瘤如何治疗

子宫腺肌瘤可通过药物治疗、放置宫内节育系统、高强度聚焦超声治疗、子宫动脉栓塞术、手术治疗等方式干预。子宫腺肌瘤可能与遗传因素、雌激素水平异常、子宫内膜损伤、炎症刺激等因素有关，通常表现为经量增多、痛经进行性加重、贫血等症状。

1、药物治疗

适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、氨甲环酸片、炔诺酮片等非甾体抗炎药与激素类药物，可缓解疼痛并抑制病灶生长。药物治疗需持续3-6个月，期间需定期复查超声评估疗效。部分患者可能出现恶心、乳房胀痛等副作用，需在医生指导下调整用药方案。

2、宫内节育系统

左炔诺孕酮宫内缓释系统通过局部释放孕激素，使子宫内膜萎缩从而减少出血量。适合月经过多但无生育需求的患者，一次放置可维持5年疗效。常见不良反应包括点滴出血、闭经，多数在3-6个月内自行缓解。放置前需排除子宫畸形及急性盆腔感染。

3、高强度聚焦超声

利用超声波精准消融病灶组织，保留子宫完整性。适用于直径小于8厘米的肌壁间肌瘤，单次治疗时间约1-2小时。术后可能出现下腹隐痛或低热，通常2-3天缓解。该技术无创但可能需多次治疗，半年内需避孕以避免妊娠期子宫破裂风险。

4、子宫动脉栓塞术

通过阻断病灶血供使肌瘤缺血坏死，术后3-6个月病灶体积可缩小40-60%。适用于拒绝手术或合并严重内科疾病者，可能出现栓塞后综合征表现为发热、盆腔疼痛。需注意卵巢功能受损及提前绝经风险，40岁以下患者慎用。

5、手术治疗

包括子宫腺肌瘤切除术和全子宫切除术。前者适合边界清晰的局限型病灶，术后复发率约20-30%；后者适用于无生育需求、症状严重或疑似恶变者。腹腔镜手术创伤小恢复快，巨大肌瘤可能需开腹手术。术后需预防盆腔粘连并监测卵巢功能。

子宫腺肌瘤患者日常应避免摄入含雌激素的保健品，规律运动有助于改善盆腔血液循环。痛经时可使用热敷缓解，贫血者需补充铁剂与优质蛋白。每3-6个月复查妇科超声，若出现经期延长、压迫症状加重需及时就诊。备孕患者建议在医生指导下制定个体化治疗方案，术后避孕时间需根据手术方式调整。