乳腺癌有哪些分类

乳腺癌主要分为非浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌三大类，具体包括导管内原位癌、小叶原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌等亚型。

1、非浸润性癌

非浸润性癌指癌细胞局限于乳腺导管或小叶内未突破基底膜，主要包括导管内原位癌和小叶原位癌。导管内原位癌起源于乳腺导管上皮，影像学常表现为簇状微钙化；小叶原位癌发生于乳腺小叶末梢导管，多为多中心性病灶。这两类癌变进展缓慢，预后较好，手术切除后通常无须辅助化疗。

2、浸润性特殊癌

浸润性特殊癌具有特定组织学特征，包括髓样癌、黏液癌、乳头状癌等亚型。髓样癌质地柔软似脑髓，肿瘤边界清晰，常伴有淋巴细胞浸润；黏液癌癌细胞漂浮于黏液湖中，生长缓慢转移率低；乳头状癌呈手指样突起结构，多见于老年女性。这类癌变恶性程度较低，对内分泌治疗较敏感。

3、浸润性非特殊癌

浸润性非特殊癌是最常见的乳腺癌类型，占全部病例的70%-80%，包含浸润性导管癌和浸润性小叶癌。浸润性导管癌癌细胞呈巢状或条索状排列，易早期发生淋巴转移；浸润性小叶癌癌细胞单行排列呈线样浸润，常见双侧乳腺发病。这类癌变侵袭性强，需结合化疗、靶向治疗等综合干预。

4、其他罕见类型

包括化生性癌、分泌性癌、腺样囊性癌等特殊亚型。化生性癌含鳞状或梭形细胞成分，影像学易误诊为肉瘤；分泌性癌多见于青少年，癌细胞产生大量分泌物；腺样囊性癌形态类似唾液腺肿瘤，生长缓慢但可远处转移。这类癌变需通过免疫组化明确诊断。

5、分子分型

根据基因表达分为管腔A型、管腔B型、HER2过表达型、基底样型等。管腔A型雌激素受体阳性，预后最好；HER2过表达型需联合曲妥珠单抗治疗；基底样型三阴性乳腺癌侵袭性强，缺乏靶向治疗手段。分子分型对个体化治疗方案选择具有指导意义。

乳腺癌患者应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和膳食纤维摄入，控制高脂肪食物；术后早期进行上肢功能锻炼，循序渐进恢复肩关节活动度；定期复查乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物监测复发；保持积极心态，必要时寻求心理支持。建议每3-6个月进行专科随访，出现新发肿块或骨痛等症状及时就诊。