老年人服用普利类降压药要注意什么

老年人服用普利类降压药需注意药物不良反应、禁忌证及用药监测。普利类降压药主要包括卡托普利片、依那普利片、贝那普利片等，适用于高血压、心力衰竭等疾病，但可能引起干咳、血钾升高、肾功能异常等反应。

1、监测血压心率

服药期间需每日定时测量血压心率，使用家用血压计记录晨起及睡前数值。若出现血压低于90/60毫米汞柱或心率超过100次/分钟，应及时就医调整剂量。合并冠心病患者需特别注意血压波动可能诱发心绞痛。

2、观察肾功能

用药初期及长期服用时需定期检测血肌酐和尿素氮，建议每3-6个月复查肾功能。肾功能不全患者使用福辛普利钠片等经肝肾双通道代谢的药物更安全。若肌酐升高超过基础值30%应停药。

3、警惕血管性水肿

罕见但严重的血管性水肿多发生在用药24小时内，表现为唇舌肿胀、呼吸困难。既往有血管神经性水肿病史者禁用所有普利类药物，出现症状需立即停用并急诊处理。

4、避免联用危险药物

禁止与非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊联用，可能加重肾功能损害。与螺内酯片等保钾利尿剂合用需严格监测血钾，防止高钾血症。含钾盐替代品也应谨慎使用。

5、管理药物不良反应

常见干咳症状可考虑换用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。首次服药后需观察2小时预防首剂低血压。服药期间避免突然起身防止体位性低血压，建议清晨空腹服用以提高疗效。

老年患者服用普利类降压药期间应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3-5克。适量增加富含钾的香蕉、橙子等水果摄入，但肾功能异常者需限制。避免剧烈运动及高温环境，防止脱水导致血压骤降。建议记录用药反应日记，复诊时向医生详细反馈用药情况，不可自行增减剂量或突然停药。