糖尿病脚烂怎么治

糖尿病脚烂通常由糖尿病足引起，可通过控制血糖、清创处理、抗感染治疗、改善血液循环、手术治疗等方式干预。糖尿病足可能与长期高血糖、周围神经病变、血管病变等因素有关，通常表现为足部溃疡、感染、坏疽等症状。

1、控制血糖

持续高血糖是糖尿病足恶化的核心因素，需通过胰岛素或口服降糖药稳定血糖水平。常用药物包括门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片等。同时需定期监测血糖，避免波动过大加重血管和神经损伤。

2、清创处理

对已形成的溃疡需彻底清除坏死组织，减少感染风险。清创后使用生理盐水冲洗，辅以银离子敷料或藻酸盐敷料促进创面愈合。严重坏死可能需分次清创，避免一次性操作导致组织缺损过大。

3、抗感染治疗

合并细菌感染时需根据药敏结果选用抗生素。常见用药包括头孢呋辛酯片、左氧氟沙星胶囊、克林霉素磷酸酯凝胶等。深部感染或骨髓炎可能需要静脉给药联合局部抗菌敷料。

4、改善血液循环

血管病变患者需使用扩血管药物如贝前列素钠片、西洛他唑片，配合下肢气压治疗或血管介入手术。日常避免久坐久站，抬高患肢时需高于心脏水平以促进静脉回流。

5、手术治疗

严重坏疽或保守治疗无效时需手术干预，包括血管旁路移植术、截趾术等。术后需加强创面护理，使用负压吸引装置或生物敷料，并持续控制血糖预防复发。

糖尿病足患者日常需选择宽松透气的鞋袜，每日检查足部有无破损，避免赤足行走。洗脚水温不超过37℃，擦干后涂抹尿素软膏预防皲裂。戒烟限酒，每周进行低强度运动如散步或游泳，饮食上增加优质蛋白和维生素摄入，限制高糖高脂食物。出现新发溃疡或原有创面扩大时应立即就医。