女性盆腔炎如何检查

女性盆腔炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病原体检测、腹腔镜检查等方式确诊。盆腔炎多由细菌感染引起，可能伴随下腹痛、异常阴道分泌物等症状，需及时就医明确诊断。

1、妇科检查

医生通过双合诊或三合诊触诊子宫及附件区，评估有无压痛、包块或宫颈举痛。急性盆腔炎患者常见宫颈摇摆痛、子宫压痛，慢性盆腔炎可能触及增粗的输卵管或盆腔粘连。检查前应排空膀胱，月经期需推迟检查。

2、实验室检查

血常规可见白细胞及C反应蛋白升高，阴道分泌物镜检可发现大量白细胞。宫颈管分泌物培养能明确淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体，药敏试验可指导抗生素选择。尿妊娠试验需先排除宫外孕可能。

3、影像学检查

经阴道超声能显示输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿。CT或MRI适用于复杂病例，可评估脓肿范围及周围组织受累情况。影像学检查对鉴别卵巢肿瘤、阑尾炎等疾病有重要价值。

4、病原体检测

核酸扩增试验能高灵敏度检测淋球菌、衣原体等病原体核酸。血清学检查可辅助诊断支原体、病毒等非典型病原体感染。子宫内膜活检适用于久治不愈的慢性盆腔炎，可发现浆细胞浸润等特征性改变。

5、腹腔镜检查

腹腔镜能直观观察盆腔脏器充血、脓性渗出及粘连程度，必要时可同时进行粘连松解或脓肿引流。这是诊断盆腔炎的金标准，但属于有创操作，通常用于疑难病例或需手术干预者。

确诊盆腔炎后应避免性生活至治疗结束，每日清洗外阴并勤换内裤。急性期需卧床休息，下腹部热敷可缓解疼痛。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的蔬菜水果增强免疫力。治疗期间禁止阴道冲洗，遵医嘱完成全程抗生素治疗，定期复查至症状完全消失。慢性盆腔炎患者可尝试中医调理，避免久坐以防盆腔充血加重症状。