胃穿孔是怎么回事

胃穿孔可能由消化性溃疡、胃部肿瘤、外伤、药物刺激、感染等因素引起，胃穿孔可通过禁食、胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术修补等方式治疗。

1、消化性溃疡

胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。长期胃酸分泌过多或幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜屏障受损，形成溃疡。溃疡逐渐加深可能穿透胃壁全层，表现为突发上腹剧痛、板状腹、恶心呕吐。治疗需禁食并使用奥美拉唑肠溶片抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，同时静脉输注头孢呋辛钠注射液抗感染。

2、胃部肿瘤

胃癌或胃间质瘤等占位性病变可能侵蚀胃壁导致穿孔。患者多有长期消化不良、体重下降病史，穿孔后可能出现呕血、黑便。需急诊手术切除病灶，术后使用卡培他滨片化疗，配合胸腺肽肠溶胶囊调节免疫。

3、外伤

腹部受到外力撞击或医源性损伤可能直接造成胃壁破裂。常见于交通事故、暴力伤害或胃镜检查操作失误，表现为外伤后腹痛腹胀迅速加重。需立即手术缝合裂口，术后使用注射用生长抑素减少消化液分泌，辅以复方谷氨酰胺肠溶胶囊促进黏膜修复。

4、药物刺激

长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、糖皮质激素如醋酸泼尼松片可能削弱胃黏膜防御机制。这类患者穿孔前常有反酸嗳气等前驱症状，治疗需停用致病药物，改用塞来昔布胶囊替代止痛，联合硫糖铝口服混悬液保护胃黏膜。

5、感染

巨细胞病毒或结核杆菌等特殊病原体感染可能引起胃壁坏死穿孔。多见于免疫功能低下者，常伴长期低热、盗汗。需使用更昔洛韦注射液抗病毒或异烟肼片抗结核治疗，严重时行病变胃段切除术。

胃穿孔患者康复期应保持清淡饮食，从流质逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激及产气食物。规律作息，戒烟限酒，遵医嘱定期复查胃镜。术后患者需进行腹式呼吸训练防止粘连，适当散步促进胃肠蠕动恢复。注意观察腹痛、发热等异常症状，出现不适及时复诊。