胃穿孔是怎么回事
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胃穿孔可能由消化性溃疡、胃部肿瘤、外伤、药物刺激、感染等因素引起，胃穿孔可通过禁食、胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术修补等方式治疗。
1、消化性溃疡
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。长期胃酸分泌过多或幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜屏障受损，形成溃疡。溃疡逐渐加深可能穿透胃壁全层，表现为突发上腹剧痛、板状腹、恶心呕吐。治疗需禁食并使用奥美拉唑肠溶片抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，同时静脉输注头孢呋辛钠注射液抗感染。
2、胃部肿瘤
胃癌或胃间质瘤等占位性病变可能侵蚀胃壁导致穿孔。患者多有长期消化不良、体重下降病史，穿孔后可能出现呕血、黑便。需急诊手术切除病灶，术后使用卡培他滨片化疗，配合胸腺肽肠溶胶囊调节免疫。
3、外伤
腹部受到外力撞击或医源性损伤可能直接造成胃壁破裂。常见于交通事故、暴力伤害或胃镜检查操作失误，表现为外伤后腹痛腹胀迅速加重。需立即手术缝合裂口，术后使用注射用生长抑素减少消化液分泌，辅以复方谷氨酰胺肠溶胶囊促进黏膜修复。
4、药物刺激
长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、糖皮质激素如醋酸泼尼松片可能削弱胃黏膜防御机制。这类患者穿孔前常有反酸嗳气等前驱症状，治疗需停用致病药物，改用塞来昔布胶囊替代止痛，联合硫糖铝口服混悬液保护胃黏膜。
5、感染
巨细胞病毒或结核杆菌等特殊病原体感染可能引起胃壁坏死穿孔。多见于免疫功能低下者，常伴长期低热、盗汗。需使用更昔洛韦注射液抗病毒或异烟肼片抗结核治疗，严重时行病变胃段切除术。
胃穿孔患者康复期应保持清淡饮食，从流质逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激及产气食物。规律作息，戒烟限酒，遵医嘱定期复查胃镜。术后患者需进行腹式呼吸训练防止粘连，适当散步促进胃肠蠕动恢复。注意观察腹痛、发热等异常症状，出现不适及时复诊。
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胃穿孔严重吗
胃穿孔是一种严重的疾病，如果不积极的进行治疗，有可能会危及患者的生命安全。胃穿孔主要是指胃壁四层全部损伤穿透腹腔，这是一种急性疾病，症状会很明显，早期就会出现腹部的剧烈疼痛，严重者甚至还会引起休克、意识丧失等临床表现，针对这样的情况，一定要及时就医进行治疗，如果创口面积较小，腹腔内漏出的液体较少，可以通过禁食、下胃管减压保守治疗，一般情况下创口可以自行缓解或者恢复。但是如果是创口面积较大的患者，那么是需要进行急诊手术进行治疗的，甚至还需要进行胃大部切除手术。
胃出血手术需要全麻吗
胃出血手术一般多需要在患者全麻状态下进行。由于手术本身对于患者机体的伤害比较大，而胃出血期间患者可能会出现失血性休克，当手术刺激导致机体产生应激反应时可能会加速休克的出现。胃出血手术期间的麻醉方案，包括静脉复合麻醉和硬膜外腔阻滞麻醉。至于麻醉方案的选择，还需要根据患者具体情况听取麻醉师的意见。在手术治疗过程中，还需要同时进行气管插管、心电监护等辅助治疗，以保持患者呼吸通畅，稳定患者的生命基本体征。对于发生失血性休克的患者而言，还需要通过扩充血容量、输血等方法进行对症治疗。
胃出血性休克怎么办
胃出血患者如果出现休克症状，建议及时去正规医院检查治疗。休克症状的出现是由于胃出血导致体内血液循环量短时间内明显下降而引发的一种病理现象。首先建议让患者保持平卧位，下肢可以略微抬高，有条件的情况下需要及时建立静脉通路。就医后医生会使用血管扩容剂、血管收缩剂、强心药等药物来进行对症治疗，同时需要确诊引发胃出血的原发病类型后进行对因治疗。如果短时间内出血未停止，还需要使用三腔两囊管进行压迫止血，必要时需要进入ICU室同时进行手术治疗。因为每位患者病情存在个体差异，所以治疗方案也不尽相同。
胃出血之后不能吃什么
胃出血之后建议患者避免吃一些刺激性较大的食物，以免再次刺激受损的胃黏膜或胃部血管，使得胃出血病情复发。首先患者要忌烟忌酒，香烟中的多种有害物质可以降低人体以及胃部的抵抗力，增加病情复发的几率。另外酒精可以直接破坏胃黏膜屏障，侵蚀胃黏膜，使得胃出血病情复发。另外烧烤类、油炸类、质地偏硬的食物，以及生葱辣蒜等刺激性较大的食物和冷冻食品，不建议患者食用。上述食物可以增加胃部的消化负担，促使胃酸分泌，而胃酸也可以侵蚀胃黏膜，使得患者病情复发。建议患者清淡规律饮食比较好，平时可以吃一些质地偏软、温热的食物。
胃出血晕厥是什么原因
胃出血发病期间，患者如果出现晕厥症状，首先考虑引起失血性休克的可能性较大。如果患者胃出血症状较为明显，会在短时间内使得人体的血液循环量下降，当脑组织细胞能量供给不足时，可以导致中枢神经功能紊乱引发晕厥症状。另外晕厥症状的出现，还需要考虑和患者本身体质虚弱或者存在某些原发病病情有关。毕竟胃出血后，机体各个系统都可能会出现能量供给不足情况。当患者晕厥后，首先要保证呼吸畅通，及时去医院就医或拨打120。期间可以通过刺激人中穴来促使患者清醒。如果医院检查属于失血性休克，多需要使用强心剂、血容量扩张剂、脑细胞营养剂等药物来进行治疗。
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胃穿孔有什么症状
胃溃疡会诱发穿孔，一般溃疡会胃疼。胃溃疡、十二指肠球部溃疡，都有个特点：胃溃疡，空腹重餐后轻，就是有重有轻，用完药以后会好；十二指肠球部溃疡，空腹痛，餐后轻，用药以后会好。一旦穿孔疼痛会加重。因为胃里的酸跑到腹腔里去了，出现持续性的剧痛。而且不可能缓解。用任何药，吃饭或者不吃饭，都不可能缓解。另外，病人会出现腹膜炎，化学性的腹膜炎，有时候有一些食物漏到里面会产生细菌性炎，两个叠加一起，病人会出现板状腹，这时候肠鸣完全听不到，拍片子会发现气跑到腹腔里形成膈下一个新月征。符合这几个条件，疼痛加重加剧，持续不缓解，而出现板状腹，拍片发现有膈下游离气体，就可以诊断胃肠道穿孔，胃穿孔可能性大。
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胃穿孔手术后要注意哪些
很多患者担心胃穿孔手术后会不会穿孔。大部分穿孔原因主要是胃溃疡、十二指肠球部溃疡，而溃疡最常见的原因，一个是内部因素，就是幽门螺杆菌。如果有幽门螺杆菌不进行治疗，很快还会再发生溃疡。所以应进行相应的检查，进行两周的四联药物治疗，根治幽门螺杆菌，溃疡就不再复发了。要注意一些不良的生活习惯，抽烟、喝大酒这种情况要注意避免，否则会再次穿孔。另外就是病人有没有吃一些恩塞的药物，止疼药、去痛片，像阿司匹林、布洛芬，尽量选用对胃刺激小的药物。胃穿孔术后在去除病因的情况下，还要定期复查胃镜。
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消化道穿孔严重吗
消化道本身的机能是把食物研磨变碎，吸收，最后把残渣排出去。消化道穿孔对机体损伤主要取决于穿孔部位。如果是在结肠，肠腔里有大量的细菌，还有食物残渣，细菌穿孔以后会进入到腹腔，对腹膜产生明显的刺激，产生化脓性感染腹膜炎，最终导致人死亡。如果是胃穿孔或十二指肠穿孔，主要涉及两方面因素：一个是胃酸，胃酸作为一种强酸，进到柔嫩的腹腔里面，对腹膜是一个强刺激，产生化学性腹膜炎，另外一个，胃里面的食物带着细菌也会进入到腹腔里，引发感染性，化学性炎加上感染性炎，会导致感染，导致大量的浆液渗出，如果不能及时手术清理，病人死亡率非常之高。
急性胃穿孔手术后有什么后遗症
在进行急性胃穿孔手术以后，一般是可以对患者的疾病进行治愈，不会有后遗症的出现。但部分患者的手术刀口会在天气有变化的时候感到疼痛，需要及时服用抗生素避免细菌的感染。另外一些还未完全痊愈的患者，则需要定时服用治疗的药物。
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