怎么知道自己胃穿孔了

胃穿孔可通过突发上腹剧痛、板状腹、休克等症状初步判断。胃穿孔通常由消化性溃疡、外伤、胃癌等因素引起，需通过腹部CT或立位腹平片确诊。

1、突发上腹剧痛

胃穿孔最典型表现为突发剑突下或上腹部刀割样剧痛，疼痛常放射至肩背部。由于胃酸刺激腹膜，疼痛会迅速扩散至全腹，患者常呈蜷缩体位。这种疼痛与普通胃痛不同，服用抑酸药无法缓解，且伴随面色苍白、冷汗等表现。

2、板状腹体征

体格检查可见腹肌紧张如木板，医学上称为板状腹。按压腹部时压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱或消失。这是腹膜受刺激产生的防御性反应，区别于普通胃炎柔软的腹部触感。

3、休克症状

严重者可出现血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等休克表现。胃内容物进入腹腔引发化学性腹膜炎，大量体液渗出导致循环血量不足。此时需紧急补液抗休克治疗。

4、消化性溃疡病史

多数患者有长期慢性上腹痛、反酸等溃疡病史。胃酸侵蚀胃壁全层导致穿孔，常见于胃窦部或十二指肠球部。溃疡活动期饮酒、服用非甾体抗炎药可能诱发穿孔。

5、影像学确诊

立位腹部X线可见膈下游离气体，这是消化道穿孔的特征性表现。腹部CT能更准确显示穿孔位置和腹腔积液量。胃镜检查在急性期禁用，可能加重腹腔污染。

怀疑胃穿孔时应立即禁食禁水，采取半卧位减少腹腔感染扩散，避免使用止痛药掩盖病情。紧急就医后可能需要胃肠减压、静脉营养支持，严重者需行穿孔修补术。术后需规律服用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物促进溃疡愈合，并定期胃镜复查。日常应避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，保持情绪稳定，溃疡活动期慎用阿司匹林等损伤胃黏膜的药物。