什么叫隐性胎盘早剥

隐性胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，但无阴道出血或出血量极少的病理状态。隐性胎盘早剥主要由妊娠期高血压疾病、腹部外伤、羊水过多、多胎妊娠等因素引起，可能表现为突发腹痛、子宫张力增高、胎心异常等症状。需紧急就医处理以避免母婴严重并发症。

妊娠期高血压疾病是隐性胎盘早剥最常见诱因，血压升高导致胎盘血管痉挛缺血，基底膜损伤引发剥离。患者可能出现持续性钝痛或撕裂样疼痛，子宫呈板状硬，胎心监护显示基线变异减少或晚期减速。临床需结合超声检查发现胎盘后血肿或增厚进行诊断，必要时行紧急剖宫产终止妊娠。

腹部直接撞击或跌倒等外伤可能造成胎盘机械性剥离，常见于交通事故或暴力事件。典型表现为受伤后立即出现的局部压痛伴宫缩频繁，但阴道出血量与休克程度不成正比。此类情况需立即启动产科急救流程，在稳定循环同时进行胎儿评估，血红蛋白动态监测可帮助判断隐匿性出血程度。

羊水过多时宫腔内压力骤变可能诱发胎盘早剥，多伴随胎动异常和宫高异常增大。这类患者剥离范围较小时症状隐匿，仅通过超声观察到胎盘边缘抬高等间接征象。对于可疑病例需住院观察，进行系列凝血功能检测预防弥散性血管内凝血，必要时行羊水减量术降低宫压。

多胎妊娠子宫过度膨胀会增加胎盘早剥风险，特别是单绒毛膜双胎更易发生血管异常。特征性表现为两个胎儿胎心率曲线出现差异性变化，血红蛋白水平进行性下降。处理需根据孕周决定期待治疗或立即分娩，对于不足34周者应使用糖皮质激素促胎肺成熟。

隐性胎盘早剥患者应绝对卧床休息，避免增加腹压动作，持续胎心监护至少48小时。饮食选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏等，补充维生素C促进铁吸收。注意记录胎动变化，出现腹痛加剧或阴道流液需立即通知医护人员，产后需监测凝血功能直至稳定。