慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎区别

慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎的区别主要在于病变程度、胃黏膜损伤特征及预后。慢性浅表性胃炎以胃黏膜表层炎症为主，慢性萎缩性胃炎则伴随胃腺体减少或消失，可能增加癌变风险。

1、病变程度

慢性浅表性胃炎仅累及胃黏膜表层，表现为充血水肿或糜烂，胃腺体结构完整。慢性萎缩性胃炎病变深入黏膜下层，胃腺体数量减少甚至消失，黏膜变薄，可能伴随肠上皮化生或异型增生。

2、症状表现

慢性浅表性胃炎常见上腹隐痛、反酸嗳气，症状多与饮食刺激相关。慢性萎缩性胃炎除消化不良外，可能因胃酸分泌不足导致食欲减退、贫血，部分患者无明显症状但胃镜可见典型病理改变。

3、诊断方法

两者均需胃镜及病理活检确诊。慢性浅表性胃炎胃镜下可见黏膜红斑、渗出；慢性萎缩性胃炎需结合血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17等检测评估腺体功能，病理检查可见腺体萎缩分级。

4、癌变风险

慢性浅表性胃炎癌变概率极低，规范治疗可逆转。慢性萎缩性胃炎属于癌前病变，尤其伴随肠化或异型增生时，需定期胃镜监测，中重度萎缩性胃炎患者建议每1-2年复查胃镜。

5、治疗原则

慢性浅表性胃炎以抑酸护胃为主，常用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等。慢性萎缩性胃炎需根据幽门螺杆菌感染情况根除治疗，补充叶酸、维生素B12改善萎缩，重度异型增生可能需内镜下黏膜切除。

两类胃炎患者均需避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律饮食。慢性萎缩性胃炎患者应增加富含维生素B12的动物肝脏、蛋类，定期监测胃功能指标。若出现持续消瘦、黑便等症状应及时复查胃镜，由消化科医生评估病情进展。