怎么区分胃穿孔和急性胃肠炎

胃穿孔和急性胃肠炎可通过疼痛特点、伴随症状、检查结果等方式区分。胃穿孔通常表现为突发剧烈腹痛，急性胃肠炎多为阵发性绞痛伴腹泻呕吐。

1、疼痛特点

胃穿孔的腹痛为突发刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，常因胃酸刺激腹膜导致持续性疼痛。急性胃肠炎多为脐周或上腹阵发性绞痛，排便后可能暂时缓解，疼痛程度相对较轻。

2、伴随症状

胃穿孔患者多出现板状腹、发热、休克等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。急性胃肠炎常伴恶心呕吐、腹泻水样便，严重时可出现脱水但无腹膜刺激表现。

3、检查结果

胃穿孔腹部X线可见膈下游离气体，CT显示腹腔游离气体和液体。急性胃肠炎血常规可见白细胞升高，便常规检出白细胞或致病菌，影像学无穿孔特征。

4、发病诱因

胃穿孔多有消化性溃疡病史，常因暴饮暴食诱发。急性胃肠炎与进食不洁食物、病毒感染相关，起病前常有集体发病或可疑饮食史。

5、治疗方案

胃穿孔需禁食胃肠减压，紧急手术修补穿孔。急性胃肠炎以补液止泻为主，可遵医嘱使用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、口服补液盐等药物。

出现持续腹痛或腹膜刺激征时需立即就医，日常注意饮食卫生，避免过量饮酒和刺激性食物。胃溃疡患者应规范治疗并定期复查胃镜，降低穿孔风险。