胆汁反流性胃炎糜烂如何治疗

胆汁反流性胃炎糜烂可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、生活方式干预、手术治疗等方式改善。胆汁反流性胃炎糜烂通常由幽门功能障碍、胃手术后遗症、胃肠动力异常、胆囊疾病、长期药物刺激等因素引起，可能伴随上腹灼痛、呕吐胆汁、食欲减退等症状。

1、调整饮食

减少高脂、辛辣食物摄入，避免咖啡因和酒精刺激。选择低纤维易消化的食物如米粥、蒸蛋，采用少食多餐模式减轻胃肠负担。进食后保持直立姿势1-2小时，睡前3小时禁食。

2、药物治疗

遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸，熊去氧胆酸胶囊调节胆汁成分，多潘立酮片促进胃肠蠕动。质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片可减少胃酸分泌，黏膜保护剂如瑞巴派特片有助于修复糜烂病灶。

3、内镜治疗

对于顽固性病例可采用内镜下射频消融术处理糜烂面，或放置十二指肠支架改善胆汁引流。内镜治疗需评估患者心肺功能，术后需配合抑酸治疗和定期复查。

4、生活方式干预

控制体重避免腹压增高，戒烟限酒减少黏膜刺激。睡眠时抬高床头15-20厘米，避免紧身衣物压迫腹部。规律作息配合适度运动如散步、瑜伽等改善胃肠动力。

5、手术治疗

严重病例可考虑Roux-en-Y胃肠改道术或胃底折叠术，适用于药物治疗无效、反复出血或存在癌变风险者。术前需全面评估营养状况和手术耐受性，术后需长期随访。

患者应保持情绪稳定，避免焦虑紧张加重症状。定期监测胃镜观察糜烂面愈合情况，注意贫血等并发症征兆。建立饮食日记记录症状触发因素，避免服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。治疗期间建议每3个月复查胃功能，根据恢复情况调整治疗方案。