胎停育做人流注意事项

胎停育后人工流产需注意术前检查、术中操作规范及术后康复管理，主要涉及术前感染筛查、麻醉风险评估、术后抗感染治疗、激素水平监测和心理干预。

1、术前检查

需完善血常规、凝血功能、阴道分泌物检测及超声检查，排除生殖道急性炎症。β-HCG和孕酮水平测定有助于判断胚胎活性，心电图检查可评估麻醉耐受性。存在阴道炎者需先控制感染，避免术中病原体上行扩散。

2、术中操作

建议在超声引导下进行负压吸引术，确保完全清除妊娠组织。麻醉方式可选择静脉麻醉或局部浸润麻醉，有哮喘病史者慎用丙泊酚。手术时间控制在10-15分钟，出血量超过200毫升需警惕子宫收缩不良。

3、术后用药

常规使用头孢克肟分散片预防感染，益母草颗粒促进宫缩排瘀，屈螺酮炔雌醇片调节内分泌周期。出现发热或腹痛加剧需排查盆腔炎，持续阴道流血超过10天应复查超声排除残留。

4、激素监测

流产后每周检测β-HCG直至降至正常，下降缓慢需排除滋养细胞疾病。月经恢复后第3天建议检测性激素六项，卵巢功能异常者可考虑戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊进行人工周期治疗。

5、心理疏导

60%患者会出现焦虑抑郁情绪，建议参与团体心理辅导。配偶应共同参与咨询，避免责备性言语。两次以上胎停育需进行夫妻双方染色体检查，再次妊娠建议间隔6个月以上。

术后1个月内禁止盆浴和性生活，每日清洗外阴但避免阴道冲洗。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量增加动物肝脏纠正贫血。恢复期出现剧烈腹痛或大出血需立即返院，常规建议术后7天、30天各复查一次。3个月后可行输卵管造影评估宫腔情况，备孕前建议完善甲状腺功能和抗磷脂抗体筛查。