胃穿孔什么原因引起的

胃穿孔通常由胃溃疡、外伤、胃癌等因素引起，主要表现为突发上腹剧痛、腹膜刺激征等症状。胃穿孔可能由长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃部外伤、胃部肿瘤等因素导致，需及时就医处理。

1、长期服用非甾体抗炎药

长期大量使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜屏障，导致胃黏膜糜烂甚至穿孔。这类药物会抑制前列腺素合成，减弱胃黏膜的保护作用。患者可能出现上腹隐痛、黑便等前驱症状，需遵医嘱调整用药方案并配合奥美拉唑肠溶胶囊等抑酸药物保护胃黏膜。

2、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因，未规范治疗可能进展为胃穿孔。该细菌分泌的尿素酶和细胞毒素会破坏胃黏膜防御机制。感染者常出现餐后腹痛、嗳气等症状，可通过碳13呼气试验确诊。根治方案需包含克拉霉素片、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾颗粒等药物联合治疗。

3、胃酸分泌过多

胃酸过度分泌会腐蚀胃壁组织，常见于应激状态或胃泌素瘤患者。大量胃酸使胃蛋白酶原激活，消化自身胃黏膜形成穿透性损伤。这类患者往往有反酸、烧心等胃食管反流症状，需使用雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂控制胃酸，必要时需手术切除胃泌素瘤。

4、胃部外伤

锐器刺伤、严重撞击等外力作用可直接造成胃壁全层破裂。外伤性胃穿孔常合并腹腔其他脏器损伤，表现为刀割样腹痛伴休克。需紧急进行胃修补术，术后使用注射用头孢曲松钠预防感染，并禁食胃肠减压。

5、胃部肿瘤

进展期胃癌可能因肿瘤组织坏死导致自发性穿孔。肿瘤细胞浸润使胃壁变薄脆弱，在胃内压增高时易破裂。患者多有消瘦、呕血等肿瘤消耗症状，影像学可见胃壁增厚。需根据分期选择根治性手术或姑息性修补，配合替吉奥胶囊等化疗药物。

预防胃穿孔需规律饮食，避免过度饮酒及辛辣刺激食物。胃溃疡患者应定期复查胃镜，严格遵医嘱服用抑酸药物。出现剧烈腹痛时应立即禁食平卧，尽快就医排查穿孔。术后患者需逐步过渡到流质饮食，避免过早进食加重胃肠负担。长期服用非甾体抗炎药者建议联合胃黏膜保护剂，并监测消化道不良反应。