子宫肌瘤是否影响受孕

子宫肌瘤可能影响受孕，具体与肌瘤位置、大小及数量有关。黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤压迫宫腔时易导致不孕或流产，浆膜下肌瘤通常影响较小。主要影响因素有肌瘤导致宫腔变形、输卵管阻塞、子宫内膜容受性下降、激素水平紊乱、妊娠后并发症风险增加等。

1、宫腔变形

肌瘤向宫腔内生长可能改变宫腔形态，干扰胚胎着床。黏膜下肌瘤可直接占据宫腔空间，导致受精卵无法正常植入。这类患者可能出现月经量增多、经期延长等症状。治疗需根据肌瘤大小选择宫腔镜肌瘤切除术或药物治疗，如米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、亮丙瑞林注射液等。

2、输卵管阻塞

较大的肌壁间肌瘤若压迫输卵管开口，可能阻碍精卵结合。患者常伴有下腹坠胀感或性交疼痛。可通过超声监测排卵和输卵管造影评估，必要时行腹腔镜肌瘤剔除术。药物可选择散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏等改善局部血液循环。

3、内膜容受性

肌瘤可能引起子宫内膜血流异常和炎症反应，降低内膜对胚胎的接受能力。伴随月经周期紊乱或异常子宫出血时，建议行子宫内膜活检。临床常用戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊进行内膜调理，或使用屈螺酮炔雌醇片调节周期。

4、激素紊乱

肌瘤生长与雌激素水平相关，激素失衡可能间接影响卵泡发育和排卵功能。患者可能出现乳房胀痛、情绪波动等表现。需监测性激素六项，必要时使用地诺孕素片等孕激素类药物控制肌瘤进展。

5、妊娠并发症

孕期肌瘤可能快速增大导致胎位异常、胎盘早剥等风险。孕前发现直径超过5厘米的肌瘤建议先行剔除术。妊娠合并肌瘤者需加强产检，出现腹痛或阴道流血时及时就医，禁用活血化瘀类中药如血府逐瘀胶囊等。

计划妊娠的子宫肌瘤患者应完善妇科超声和激素检查，黏膜下肌瘤建议孕前处理，肌壁间肌瘤若直径小于4厘米可尝试带瘤妊娠。日常避免摄入含雌激素的保健品，规律运动控制体重，每月记录月经周期变化。妊娠后需增加超声监测频率，出现宫缩或出血症状立即卧床休息并就诊。