子宫肌瘤影响受孕吗

子宫肌瘤是否影响受孕需根据肌瘤位置、大小及数量综合判断。多数情况下小型浆膜下肌瘤对受孕无明显影响，但黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤可能导致不孕或流产。

浆膜下肌瘤向外生长，通常不干扰宫腔形态，对受精卵着床和胚胎发育影响较小。肌壁间肌瘤若体积较小且未压迫子宫内膜，可能仅需定期观察。黏膜下肌瘤直接凸向宫腔，可能改变子宫内膜环境，阻碍胚胎植入或导致早期妊娠丢失。多发性肌瘤或直径超过5厘米的肌瘤可能引起宫腔变形，干扰输卵管开口或降低子宫收缩协调性。特殊情况下肌瘤可能伴随异常子宫出血或痛经，间接影响生育能力。

存在黏膜下肌瘤或合并不孕的患者建议优先手术切除，术后3-12个月可尝试自然受孕。肌壁间肌瘤若无症状且未影响宫腔，可尝试监测排卵指导同房。合并贫血者需纠正铁缺乏后再备孕。辅助生殖技术中若肌瘤压迫输卵管或显著改变宫腔容积，需个体化评估手术必要性。

备孕期间应避免高雌激素食物，定期超声监测肌瘤变化。若自然试孕1年未成功或反复流产，需联合妇科与生殖专科评估干预方案。