胎盘早剥怎么治疗

胎盘早剥需根据剥离程度采取紧急处理、药物治疗或手术治疗，主要措施包括卧床休息、硫酸镁抑制宫缩、输血纠正休克、紧急剖宫产终止妊娠等。

1、紧急处理

发生胎盘早剥后需立即卧床制动，采取左侧卧位减少子宫压迫，持续监测胎心及宫缩情况。若出现阴道出血、腹痛加剧或胎心异常，需紧急建立静脉通道补液，必要时输注红细胞悬液纠正失血性休克。同时需禁食禁水，为可能的手术干预做准备。

2、药物治疗

对于轻度胎盘早剥可静脉滴注硫酸镁注射液抑制宫缩，配合使用黄体酮软胶囊稳定胎盘功能。若母体出现凝血功能障碍，需皮下注射低分子肝素钙注射液抗凝，同时补充纤维蛋白原冻干粉纠正凝血异常。用药期间需严密监测血压、尿量及凝血功能。

3、手术治疗

当胎盘剥离面积超过30%或出现胎儿窘迫时，需行子宫下段剖宫产术终止妊娠。术中若发现子宫胎盘卒中，可能需同时实施子宫动脉结扎术或B-Lynch缝合术止血。对于无法控制的产后出血或凝血功能衰竭，必要时需行子宫切除术挽救生命。

4、并发症管理

胎盘早剥易引发弥散性血管内凝血，术后需持续监测D-二聚体及血小板计数，必要时输注新鲜冰冻血浆。肾功能受损者需进行连续性肾脏替代治疗，预防急性肾小管坏死。新生儿出生后需转入NICU观察，重点评估缺氧缺血性脑病风险。

5、后续监测

出院后需每周复查超声观察子宫复旧情况，监测血常规直至血红蛋白恢复正常。建议间隔6个月后再妊娠，再次妊娠需提前筛查抗磷脂抗体等易栓症指标，孕早期起持续使用低分子肝素钙注射液预防复发。

胎盘早剥患者恢复期应保持高蛋白饮食，每日摄入瘦肉、鸡蛋等优质蛋白不少于80克，配合菠菜等富铁食物促进造血。避免提重物及剧烈运动，6个月内禁止性生活。建议后续妊娠选择三级医院定期产检，孕20周后每周进行胎儿血流超声监测。