怎么治疗胎盘早剥

胎盘早剥需立即终止妊娠并实施急救措施。治疗方式主要有紧急剖宫产、输血支持、抗休克治疗、监测凝血功能、预防感染等。

1、紧急剖宫产

妊娠超过28周或胎儿可存活时，需在30分钟内完成剖宫产手术。手术可迅速解除胎盘剥离导致的子宫张力增高，避免子宫胎盘卒中。术中需清除宫腔积血，缝合出血点，必要时行子宫动脉结扎或子宫切除术。术后需持续监测产妇生命体征及阴道出血量。

2、输血支持

中重度胎盘早剥患者常伴有失血性休克，需立即建立双静脉通道输注红细胞悬液。每失血1000毫升应补充4单位红细胞，同时按1：1比例输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能障碍。血红蛋白低于70克/升或出现循环不稳定时需启动大量输血方案。

3、抗休克治疗

快速补充晶体液维持有效循环血量，首选乳酸林格氏液。血压低于90毫米汞柱时需使用多巴胺等血管活性药物。保持患者平卧位，吸氧流量控制在5-8升/分钟，监测中心静脉压指导补液。同时注意保暖并留置导尿管记录每小时尿量。

4、监测凝血功能

每2小时检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原水平。纤维蛋白原低于1.5克/升时需输注冷沉淀，血小板低于50×10⁹/升时需输注血小板。出现弥散性血管内凝血时按标准方案给予肝素抗凝治疗。

5、预防感染

术后需预防性使用广谱抗生素如头孢曲松钠。对青霉素过敏者可改用克林霉素。保持会阴清洁，每日消毒切口，观察恶露性状及体温变化。出现发热、子宫压痛等感染征象时需进行血培养并升级抗生素。

胎盘早剥患者出院后应继续口服铁剂纠正贫血，建议每日补充硫酸亚铁片300毫克配合维生素C促进铁吸收。饮食需增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物，避免剧烈运动及重体力劳动。产后42天复查时需重点评估子宫复旧情况及凝血功能恢复状态。再次妊娠前应进行血栓倾向筛查，妊娠期需加强产前检查并控制高血压等基础疾病。