溃疡性结肠炎是什么样的

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠病，主要累及直肠和结肠黏膜层，临床表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛。病情轻重不一，可能伴随体重下降、发热等全身症状，部分患者会出现关节痛、皮肤病变等肠外表现。

1、腹泻与血便

腹泻是溃疡性结肠炎最典型的症状，每日排便次数可达10次以上，粪便中混有黏液和鲜血。急性发作期可能出现血水样便，与结肠黏膜广泛糜烂出血有关。症状轻者可能仅表现为间歇性软便伴隐血阳性。持续血便可能导致贫血，需通过粪便常规检查和结肠镜评估出血程度。

2、腹痛与里急后重

左下腹或下腹部阵发性绞痛多见，排便后疼痛可暂时缓解。里急后重感表现为频繁便意但排便量少，与直肠炎症刺激有关。重症患者可能出现全腹压痛和反跳痛，提示中毒性巨结肠等并发症。腹痛程度与病变范围相关，直肠型疼痛较轻，广泛结肠型疼痛更显著。

3、肠外表现

约三分之一的患者会出现关节肿痛，多见于膝关节和踝关节。皮肤病变包括结节性红斑和坏疽性脓皮病。眼部可发生虹膜炎或葡萄膜炎。这些表现与免疫异常相关，可能在肠道症状出现前发生，需要风湿免疫科协同诊治。

4、全身症状

中重度患者常有低热、乏力、食欲减退等全身反应。长期慢性失血和营养吸收障碍可导致贫血、低蛋白血症。儿童患者可能出现生长发育迟缓。病情活动期实验室检查可见C反应蛋白升高、血沉增快等炎症指标异常。

5、内镜特征

结肠镜下可见黏膜血管纹理消失、颗粒样改变、多发糜烂及溃疡，病变呈连续性分布从直肠向近端延伸。缓解期可遗留瘢痕和假息肉形成。病理检查显示隐窝脓肿、杯状细胞减少等慢性炎症改变，是确诊的重要依据。

溃疡性结肠炎患者需长期低渣饮食，避免辛辣刺激食物和乳制品。急性期建议食用米汤、蒸蛋等易消化食物，缓解期可逐步增加膳食纤维。定期监测营养状况和结肠镜复查，规范使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物维持治疗。出现持续发热、剧烈腹痛或便血量增多时需立即就医。