习惯性流产怎么备孕

习惯性流产患者备孕需通过孕前评估、病因筛查、生活方式调整、药物干预及心理支持等综合措施降低风险。习惯性流产通常指连续发生3次或以上自然流产，可能与染色体异常、子宫结构异常、内分泌紊乱、免疫因素及血栓前状态等因素有关。

1、孕前评估

建议在计划怀孕前3-6个月完成全面体检，包括妇科超声检查子宫形态、输卵管通畅性评估，以及基础体温监测排卵功能。男方需同步进行精液常规分析，排除精子DNA碎片率升高等因素。既往流产组织应送染色体核型分析，明确是否存在胚胎遗传学异常。

2、病因筛查

针对黄体功能不足者需检测孕酮水平，甲状腺功能异常者需查TSH和甲状腺抗体，胰岛素抵抗者需做OGTT试验。抗磷脂抗体综合征需查抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物，血栓倾向者需筛查蛋白S、蛋白C及凝血因子V Leiden突变。子宫纵隔等结构问题需通过宫腔镜确诊。

3、生活方式调整

保持BMI在18.5-23.9范围，每日补充叶酸0.4-0.8mg直至孕12周。严格戒烟戒酒，避免接触放射线及有毒化学物质。规律进行中等强度运动如散步、游泳，每周3-5次，每次30分钟。保证每晚7-9小时睡眠，减少咖啡因摄入至每日200mg以下。

4、药物干预

黄体功能不全者可遵医嘱使用黄体酮软胶囊阴道给药，甲状腺功能减退者需调整左甲状腺素钠片剂量。抗磷脂抗体阳性患者可能需低分子肝素钙注射液联合小剂量阿司匹林肠溶片。高同型半胱氨酸血症需补充维生素B6片和甲钴胺片。所有用药需在生殖专科医生指导下进行。

5、心理支持

参与正念减压训练或认知行为治疗，建立社会支持系统。配偶需共同参与心理咨询，学习情绪管理技巧。可记录生育日记缓解焦虑，避免过度关注排卵试纸数据。必要时短期使用帕罗西汀片等抗焦虑药物，但需在精神科医生评估后使用。

备孕期间建议每周记录基础体温曲线，使用排卵试纸监测排卵周期。同房频率保持在每2-3天一次，避免刻意集中在排卵期。受孕后应立即复诊，根据情况调整保胎方案。日常饮食注意增加深色蔬菜、全谷物和深海鱼类摄入，限制加工食品。保持环境温度适宜，避免泡温泉或长时间热水浴。定期进行盆底肌训练，但避免剧烈运动和重体力劳动。