肝移植术后并发症

肝移植术后会引起很多并发症，包括手术后血管梗阻、胆道并发症、动脉和静脉血栓的形成。同时肝移植患者，术后需要长期接受免疫制剂治疗，这类患者抵抗力相对会比一般人弱一些，特别在手术后的早期，容易出现感染的情况等一些相关的并发症，但绝大部分都可以控制的。

对于肝脏疾病需要移植的患者，肝移植作为外科来说，是一个非常大的手术，因为它牵涉到一个病肝的切除，然后一个供肝的植入，这整个过程牵涉到血管、胆管的重建，不可避免会有一些技术上的并发症。那么肝移植术后并发症有哪些？
　　移植的肝脏无功能：对于肝移植手术约有不到5%的病人在术后会出现并发症。移植术后血管吻合口狭窄、门静脉和肝动脉血栓形成、宿主免疫反应损伤、术后缺血、内毒素对移植肝的影响等。患者会表现为一般情况恶化、血液动力学不稳定、肾功能不全、凝血酶原时间的延长、转氨酶和血钾升高以及血糖降低。
　　手术技术方面的并发症：特别是在小儿病人中更常见，因为他们的胆管和血管管径均很细小。最 常见的是术后出血、肝动脉和门静脉血栓形成。胆道并发症：胆汁分泌一般在术后10~12天自行恢复。胆道并发症包括胆漏、T型管错位和胆管阻塞、狭窄。
　　肾衰竭：几乎所有肝移植后的病人都会发生少尿，但并发肾衰竭的病人少尿更严重。低血压、脓毒血症、应用有肾毒性的抗生素和环孢霉素等可能是引发肾功能不全的原因。
　　排异：从器官移植的角度来讲，肝脏是一种免疫学上的“特许”器官，即肝脏比其他器官更能耐受免疫攻击。但在实际中每个病人都会发生不同程度的排异反应。急性细胞性排异发生于移植后5~30天，病人有低热和心动过速以及肝肿大伴触痛。血血清胆红素和转氨酶升高，凝血酶原时间延长。
　　感染：在移植后会发生感染。感染可以是原发性的，也可以是机会性的。免疫系统受抑制的程度以及既往有无感染史，两个因素与移植后感染的发生率密切相关。