肝衰竭患者的表现

肝衰竭患者主要表现为黄疸、腹水、凝血功能障碍、肝性脑病和全身多器官功能衰竭。肝衰竭是肝脏功能严重受损的临床综合征，可分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭，需及时就医治疗。

1、黄疸

黄疸是肝衰竭患者最常见的表现之一，由于肝脏功能严重受损，胆红素代谢障碍导致血液中胆红素水平升高，表现为皮肤、巩膜黄染。黄疸程度与肝衰竭严重程度相关，可能伴随皮肤瘙痒、尿液颜色加深等症状。肝衰竭引起的黄疸需与其他肝胆疾病鉴别，如胆道梗阻、溶血性疾病等。

2、腹水

腹水是肝衰竭患者常见的体征，由于肝脏合成白蛋白功能下降导致血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压使液体渗出至腹腔。腹水可导致腹胀、呼吸困难等症状，严重时可能并发自发性细菌性腹膜炎。腹水程度可通过腹部超声评估，治疗包括限盐、利尿剂使用和必要时腹腔穿刺引流。

3、凝血功能障碍

肝脏是凝血因子合成的主要场所，肝衰竭时凝血因子合成减少导致凝血功能障碍，表现为牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑等出血倾向。实验室检查可见凝血酶原时间延长、国际标准化比值升高。严重凝血功能障碍可能引发消化道出血等严重并发症，需密切监测并及时补充凝血因子。

4、肝性脑病

肝性脑病是肝衰竭的特征性表现，由于肝脏解毒功能下降，血氨等毒性物质通过血脑屏障影响中枢神经系统功能。临床表现从轻微的精神状态改变到昏迷不等，可分为四期。肝性脑病的治疗包括减少肠道氨的产生和吸收，使用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等药物，严重时需进行血液净化治疗。

5、多器官功能衰竭

肝衰竭晚期常并发多器官功能衰竭，包括肾功能不全、呼吸功能不全、循环功能障碍等。肝肾综合征是常见并发症，表现为少尿、血肌酐升高等。多器官功能衰竭提示预后不良，需在重症监护病房进行综合治疗，包括器官功能支持、感染控制和营养支持等。

肝衰竭患者需严格卧床休息，限制蛋白质摄入但保证足够热量，避免使用损伤肝脏的药物。家属应密切观察患者意识状态、尿量等变化，定期监测肝功能、凝血功能等指标。肝衰竭病情危重，进展迅速，一旦出现相关表现应立即就医，早期干预可改善预后。对于终末期肝病患者，肝移植可能是唯一有效的治疗方法，需在专科医生指导下评估手术指征。