肛瘘和痔疮的区别有哪些

肛瘘和痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方法。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的异常管道，痔疮则是直肠下端或肛管静脉丛淤血扩张形成的团块。

1、病因差异

肛瘘多由肛腺感染引发，常继发于肛周脓肿，病原体多为肠道菌群。痔疮主要与长期腹压增高有关，如久坐、便秘、妊娠等因素导致静脉回流受阻，静脉丛充血膨大形成痔核。

2、症状特点

肛瘘典型表现为肛周反复流脓、肿痛，可能伴发热等感染症状，瘘管外口可见皮肤凹陷或肉芽组织。痔疮以无痛性便血、肛门坠胀感为主，内痔脱出时可发生嵌顿疼痛，外痔常表现为肛缘皮下紫蓝色肿块。

3、检查方法

肛瘘需通过直肠指诊探及条索状瘘管，配合肛周超声或MRI明确瘘管走行。痔疮可通过肛门镜观察痔核位置大小，直肠指诊可触及柔软静脉团，血栓性外痔可见皮下紫黑色硬结。

4、治疗原则

肛瘘必须手术切除瘘管，常用术式包括瘘管切开术、挂线疗法等，需彻底清除感染灶。痔疮优先保守治疗，如马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯栓等药物缓解症状，严重者可行痔核套扎或PPH手术。

5、预后转归

肛瘘术后存在复发风险，需定期换药保持创面清洁。痔疮通过改善排便习惯多可控制进展，但诱因持续存在可能导致病情反复。

日常需保持肛门清洁干燥，便后温水坐浴有助于减轻不适。饮食应增加膳食纤维摄入，避免辛辣刺激食物，规律作息预防便秘。若出现肛门持续疼痛、出血或分泌物增多，应及时至肛肠科就诊，避免自行用药延误病情。