脊柱退变怎么治疗

脊柱退变可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。脊柱退变通常与年龄增长、长期劳损、外伤、炎症、遗传等因素有关，可能表现为腰背疼痛、活动受限、肢体麻木等症状。

1、生活干预

脊柱退变早期可通过调整生活方式缓解症状。避免久坐久站，每1-2小时变换姿势，选择硬板床休息。日常可进行游泳、瑜伽等低强度运动，增强腰背肌力量。控制体重减轻脊柱负荷，戒烟限酒减少炎症刺激。饮食注意补充钙质和维生素D，如牛奶、西蓝花等。

2、物理治疗

热敷或红外线照射可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。牵引治疗能减轻椎间盘压力，改善神经压迫症状。专业医师指导下的推拿按摩可松解软组织粘连，但急性期需谨慎。脉冲射频、冲击波等物理因子治疗对慢性疼痛有一定效果。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片适用于伴有肌痉挛者。神经营养药物如甲钴胺片能改善神经功能。严重疼痛可短期使用曲马多缓释片，骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠片。

4、微创介入

椎间盘突出者可选择经皮椎间孔镜髓核摘除术，通过7毫米切口摘除压迫神经的组织。椎体成形术适用于压缩性骨折，向病变椎体注入骨水泥稳定结构。射频消融术能精准阻断疼痛信号传导，适合小关节退变引起的顽固性疼痛。

5、开放手术

严重椎管狭窄需行椎管减压术，切除增生骨赘扩大椎管容积。椎体滑脱超过Ⅱ度者需进行椎弓根螺钉内固定术，必要时联合椎间融合器。多节段退变伴不稳者可考虑人工椎间盘置换术，但需严格评估适应证。

脊柱退变患者日常应保持正确坐姿，使用符合人体工学的座椅和枕头。避免提重物及突然扭转腰部，寒冷季节注意腰背部保暖。定期进行五点支撑、小燕飞等腰背肌功能锻炼，但急性发作期需暂停。若出现下肢无力、大小便功能障碍等马尾综合征表现，须立即就医。治疗期间遵医嘱定期复查影像学，根据病情变化调整方案。