妊娠期合并甲亢如何治疗

妊娠期合并甲亢可通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗等方式干预，通常由Graves病、甲状腺结节、垂体病变等因素引起。治疗需兼顾母体安全与胎儿发育，避免药物过量导致胎儿甲状腺功能减退。

1、抗甲状腺药物

丙硫氧嘧啶片和甲巯咪唑片是常用药物，适用于轻中度甲亢。丙硫氧嘧啶片在妊娠早期优先使用，因其胎盘通过率较低。甲亢可能导致心悸、体重下降等症状，药物需根据甲状腺激素水平调整剂量，治疗期间须定期监测胎儿甲状腺功能及发育情况。

2、放射性碘治疗

妊娠期禁用放射性碘治疗，因碘-131可穿过胎盘损伤胎儿甲状腺。该方式仅适用于妊娠前已接受治疗但复发的患者，需确保治疗6个月后再妊娠。放射性碘可能导致永久性甲减，治疗后需终身补充甲状腺激素。

3、手术治疗

甲状腺次全切除术适用于药物不耐受或甲状腺显著肿大的患者，手术时机建议在妊娠中期进行。术前需用抗甲状腺药物控制激素水平，术后可能发生暂时性低钙血症，需补充钙剂和维生素D。手术风险包括早产和流产，需由经验丰富的外科团队操作。

4、β受体阻滞剂辅助

普萘洛尔片可用于缓解心动过速、震颤等症状，但长期使用可能影响胎儿生长，建议短期低剂量使用。该药物不改变甲状腺激素水平，需配合抗甲状腺药物使用。用药期间需监测胎儿心率及宫内发育情况。

5、产后管理

分娩后甲亢可能复发或加重，需重新评估甲状腺功能。母乳喂养期间丙硫氧嘧啶片为首选，因其乳汁分泌量较少。产后6周应复查甲状腺抗体，Graves病患者需警惕新生儿甲亢，表现为黄疸、心动过速等症状。

妊娠期合并甲亢患者需保持低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物。每日监测心率及血压，记录体重变化。出现胎动异常、宫缩频繁等症状时立即就医。建议每4周复查甲状腺功能，分娩时选择具备新生儿监护条件的医疗机构。保持情绪稳定，避免过度劳累，睡眠时抬高床头减轻心悸症状。