阑尾炎慢性穿孔的原因

阑尾炎慢性穿孔可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、局部血液循环障碍、免疫异常、既往急性阑尾炎未彻底治愈等原因引起。慢性穿孔通常表现为右下腹隐痛、低热、消化不良等症状，需通过药物或手术干预。

1、阑尾管腔阻塞

粪石、淋巴滤泡增生或异物可能导致阑尾管腔阻塞，使腔内压力升高，黏膜屏障受损。长期阻塞会引发管壁缺血坏死，逐渐形成慢性穿孔。患者可能出现间歇性右下腹胀痛，排便后症状可暂时缓解。治疗需手术切除病变阑尾，常用术式包括腹腔镜阑尾切除术或开腹手术。

2、细菌感染

大肠杆菌、厌氧菌等病原体持续感染可导致阑尾壁慢性炎症，破坏肌层结构。感染多由邻近肠道菌群移位引起，伴随C反应蛋白升高。患者常有食欲减退和排便习惯改变。需使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液进行抗感染治疗，严重时需引流脓液。

3、局部血液循环障碍

阑尾系膜血管硬化或血栓形成会导致管壁供血不足，组织逐步坏死穿孔。常见于糖尿病或心血管疾病患者，疼痛程度较轻但持续时间长。彩色多普勒超声可见血流信号减弱。需改善微循环并使用注射用血塞通，必要时行肠系膜血管介入治疗。

4、免疫异常

克罗恩病等自身免疫性疾病可引发阑尾壁全层慢性炎症，形成穿透性溃疡。典型表现为腹泻与体重下降，内镜检查可见节段性病变。需长期服用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，合并狭窄时需行病变肠段切除术。

5、急性发作未彻底治愈

既往急性阑尾炎经抗生素治疗后症状缓解但未手术，残留炎症可能进展为慢性穿孔。这类患者多有反复腹痛史，CT显示阑尾增粗伴周围脂肪密度增高。建议彻底手术清除病灶，术后可口服头孢克洛分散片预防感染。

慢性阑尾炎穿孔患者应保持低渣饮食，避免辛辣刺激食物加重肠道负担。每日适量活动促进肠蠕动，但需避免剧烈运动导致腹压骤增。术后需定期复查腹部超声，观察吻合口愈合情况。出现持续发热或腹痛加剧时须立即就医，警惕腹腔脓肿等并发症。