重度慢性结肠炎是什么意思

重度慢性结肠炎是指结肠黏膜长期反复炎症导致组织损伤加重的疾病状态，通常伴随溃疡、出血或纤维化等病理改变。慢性结肠炎可分为轻度、中度、重度三个阶段，重度阶段可能出现持续腹泻、血便、腹痛加剧、体重下降等症状。

1. 病理特征

重度慢性结肠炎主要表现为结肠黏膜深层溃疡形成，炎症细胞浸润范围扩大，可能伴随隐窝结构破坏和假息肉增生。部分患者会出现肠壁增厚、肠腔狭窄等结构改变，增加肠穿孔或中毒性巨结肠风险。

2. 典型症状

常见症状包括每日超过6次血性腹泻、显著腹痛且夜间加重、持续发热、血红蛋白进行性下降。部分患者伴随关节肿痛、皮肤结节性红斑等肠外表现，严重时可出现脱水、电解质紊乱等全身并发症。

3. 常见病因

主要病因包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等自身免疫性疾病反复发作，也可能与长期肠道感染未控制、缺血性肠病进展有关。遗传易感性、肠道菌群失调、持续免疫异常激活等因素共同参与疾病进展。

4. 诊断方法

需结合结肠镜检查显示广泛糜烂溃疡、病理活检确认慢性炎症改变，配合粪便钙卫蛋白检测、血液炎症指标评估。必要时进行腹部CT或MRI检查评估肠壁增厚程度和并发症情况。

5. 治疗原则

基础治疗包括静脉营养支持、糖皮质激素冲击，病情控制后需转换免疫抑制剂或生物制剂维持。对激素抵抗型患者可能需要使用环孢素或抗TNF-α单抗，合并狭窄或穿孔时需考虑结肠部分切除术。

重度慢性结肠炎患者应保持低渣高蛋白饮食，避免乳制品和刺激性食物摄入。定期监测营养指标和炎症活动度，按医嘱调整用药方案，出现发热或腹痛加剧时需及时就医。建议建立症状日记记录排便频率和性状变化，配合医生进行个体化治疗计划调整。