酒精性肝病如何鉴别

酒精性肝病可通过临床表现、实验室检查、影像学检查、肝活检及排除其他肝病等方式鉴别。酒精性肝病通常由长期过量饮酒引起，主要表现为乏力、食欲减退、肝区疼痛、黄疸等症状，需结合饮酒史及医学检查综合判断。

1、临床表现

酒精性肝病早期可能仅表现为轻度乏力或腹胀，随着病情进展可出现食欲减退、恶心呕吐、肝区隐痛等症状。严重者可出现黄疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等体征。长期饮酒者若出现上述症状，需高度警惕酒精性肝病可能。

2、实验室检查

血液检查中谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，且谷草转氨酶升高更为明显。γ-谷氨酰转肽酶水平显著增高是酒精性肝病的特征性表现。此外，可出现平均红细胞体积增大、血清胆红素升高、白蛋白降低等异常。这些指标异常结合饮酒史有助于诊断。

3、影像学检查

腹部超声检查可发现肝脏增大、回声增强等脂肪肝表现，严重者可出现肝硬化征象。CT检查可显示肝脏密度降低，肝脾比例异常。弹性成像技术可评估肝脏纤维化程度。影像学检查能直观显示肝脏形态和结构改变。

4、肝活检

肝活检是诊断酒精性肝病的金标准，可明确肝脏损伤程度和纤维化分期。病理检查可见肝细胞脂肪变性、气球样变、Mallory小体形成等特征性改变。但肝活检为有创检查，通常在其他检查无法确诊时采用。

5、排除其他肝病

需排除病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等其他可能导致类似症状的疾病。通过肝炎病毒标志物检测、自身抗体筛查、用药史询问等可帮助鉴别。确诊酒精性肝病前必须排除这些疾病的可能性。

确诊酒精性肝病后应立即戒酒，这是治疗的基础和关键。饮食上应保证充足优质蛋白和维生素摄入，限制高脂食物。可适当进行有氧运动，但要避免过度劳累。定期复查肝功能、腹部超声等检查，监测病情变化。若出现腹水、肝性脑病等严重并发症，需及时就医治疗。保持良好心态，积极配合医生治疗，有助于延缓疾病进展。