什么是暴发性肝衰竭

暴发性肝衰竭是指肝脏在短时间内出现严重功能障碍的临床综合征，通常由病毒感染、药物中毒或代谢异常等因素引起，表现为黄疸、凝血障碍及意识障碍等症状。

暴发性肝衰竭的核心特征是肝细胞广泛坏死导致肝功能急剧恶化。发病机制涉及肝细胞凋亡与坏死途径激活，炎症因子风暴加剧损伤。病理可见肝脏体积缩小，肝小叶结构破坏。实验室检查显示转氨酶显著升高、胆红素上升、凝血酶原时间延长。该病进展迅速，从出现症状到肝性脑病可能仅需数天。

病毒感染是主要诱因，乙型肝炎病毒占半数以上病例。对乙酰氨基酚过量是欧美地区常见病因。妊娠期急性脂肪肝、自身免疫性肝炎等代谢性疾病也可能触发。部分患者存在遗传性铜代谢障碍或线粒体功能缺陷等基础病变。临床需通过病史采集、血清学检测和影像学检查进行病因鉴别。

暴发性肝衰竭的治疗需要多学科协作。人工肝支持系统可暂时替代部分肝功能。N-乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚中毒的解毒。抗病毒治疗适用于乙肝病毒激活病例。肝移植是终末期患者的根治手段，需评估脑水肿程度和全身器官功能。重症监护中需重点防控感染、出血和脑疝等并发症。

日常应避免滥用药物特别是解热镇痛药，肝炎病毒携带者需定期监测肝功能。出现食欲减退、皮肤黄染等症状时应立即就医。饮食以低脂高糖为主，补充维生素K改善凝血功能。康复期患者需严格遵医嘱用药，定期复查肝功能指标和病毒载量。