什么样的心衰患者要做换心手术

终末期心力衰竭且对其他治疗无效的患者通常需考虑心脏移植手术。主要适用于经规范药物治疗仍存在严重症状、预期生存期短于1年、无手术禁忌证者。

心脏移植手术的适应症包括慢性心力衰竭进展至终末期，患者日常活动明显受限，即使静息时也可能出现呼吸困难或乏力。这类患者往往合并反复住院史，心脏超声显示射血分数持续低于20%，且存在多器官功能进行性恶化。评估需排除活动性感染、恶性肿瘤、不可逆肺动脉高压或严重肝肾疾病等禁忌证。

部分特定病因导致的心衰优先考虑移植，如扩张型心肌病晚期、缺血性心肌病广泛心肌坏死、先天性心脏病矫治术后心功能衰竭等。青少年患者若生长受限或反复恶性心律失常，也可能纳入移植评估。手术时机需通过心脏移植中心多学科团队综合判定，包括心肺运动试验、血流动力学监测等客观指标。

心脏移植术后需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应，定期监测血药浓度及心内膜活检。患者应保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动但需进行适度康复训练，严格预防感染并按时复查。家属需协助记录每日体重、尿量等指标，发现发热或气促加重时立即就医。术后心理疏导同样重要，可加入患者互助组织获取社会支持。