小儿狼疮肾表现
小儿狼疮肾表现通常包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能异常。系统性红斑狼疮累及肾脏时称为狼疮性肾炎，儿童患者病情进展可能较快，需结合实验室检查与病理分型评估。
1、蛋白尿
蛋白尿是狼疮性肾炎最常见的早期表现，尿液检查可见尿蛋白阳性，严重时可能出现大量泡沫尿。这与肾小球滤过膜受损导致蛋白质漏出有关。患儿需定期监测24小时尿蛋白定量，医生可能根据病情使用醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊或吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂控制炎症反应。
2、血尿
镜下血尿或肉眼血尿可能伴随蛋白尿出现，提示肾小球毛细血管袢损伤。部分患儿可见尿液呈洗肉水样改变。此时需完善尿红细胞形态学检查，区分肾性或非肾性血尿。治疗上除基础免疫抑制治疗外，可能联合使用缬沙坦胶囊等血管紧张素受体拮抗剂减少尿红细胞排泄。
3、水肿
患儿常见眼睑及双下肢凹陷性水肿，与低蛋白血症及水钠潴留相关。严重者可出现胸腔积液或腹水。需限制钠盐摄入并监测体重变化，医生可能根据情况使用呋塞米片利尿，同时补充人血白蛋白纠正低蛋白血症。
4、高血压
约半数患儿伴随血压升高，与肾素-血管紧张素系统激活及水钠排泄障碍有关。持续高血压可能加速肾功能恶化，需每日监测血压。常用降压药物包括苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝那普利片等，使用时需注意药物对肾功能的影响。
5、肾功能异常
部分患儿出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降等肾功能损害表现，提示病理分型可能较重。需紧急评估是否需行肾活检，严重病例可能需甲泼尼龙注射液冲击治疗或环磷酰胺注射液静脉用药。终末期肾病患儿需考虑肾脏替代治疗。
家长发现儿童出现上述症状时应及时就诊风湿免疫科或儿科肾病专科。日常需避免日晒、感染等诱发因素，严格遵医嘱用药并定期复查尿常规、肾功能及免疫指标。饮食需保证优质蛋白摄入但不过量，水肿期限制水分及钠盐。适当进行低强度运动如散步，避免剧烈活动加重肾脏负担。心理疏导对改善患儿治疗依从性尤为重要，建议家长与医护人员共同制定长期管理计划。
